Переломы рёбер с выраженным смещением независимо связаны со снижением функции лёгких через 3 месяца

Введение: Множественные переломы рёбер — распространённое повреждение при тупой травме грудной клетки. Однако влияние смещения переломов рёбер на лёгочную вентиляцию остаётся неясным. Целью исследования было оценить влияние выраженного смещения переломов рёбер на функцию лёгочной вентиляции через 3 месяца после травмы.

Материалы и методы: Ретроспективное исследование случай–контроль проведено в мемориальном госпитале Чан Гун. В исследование включали пациентов с множественными переломами рёбер (≥3), которым с января 2019 года по сентябрь 2023 года выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки. Оценивали демографические характеристики пациентов, тяжесть травмы и морфологию переломов рёбер. Смещение перелома определяли как двухкортикальное смещение, выявленное при компьютерной томографии. Функцию лёгочной вентиляции оценивали по форсированной жизненной ёмкости лёгких и объёму форсированного выдоха за 1 с. Для определения влияния смещённых переломов рёбер на функцию лёгочной вентиляции через 3 месяца после травмы проводили однофакторный и многофакторный логистический и линейный регрессионный анализ.

Результаты: В исследование включили 111 пациентов с множественными переломами рёбер. Смещённые переломы рёбер были независимым фактором риска снижения форсированной жизненной ёмкости лёгких ниже 80% через 3 месяца после травмы: каждый дополнительный перелом с выраженным смещением повышал шансы такого исхода на 31% (отношение шансов 1,31; 95% ДИ 1,09–1,57; p = 0,004). По данным анализа подгрупп, эта связь была особенно выраженной у пациентов без флотирующего сегмента грудной клетки. По ROC-кривой и индексу Юдена оптимальным пороговым значением для выраженного влияния смещённых переломов рёбер на функцию лёгочной вентиляции было наличие трёх и более таких переломов.

Выводы: Переломы рёбер с выраженным смещением существенно ухудшают функцию лёгочной вентиляции через 3 месяца после травмы.