Прогестины: обзор клинического применения в гинекологии

Цель: Прогестины представляют собой группу веществ с широким спектром применения. Их классифицируют на производные прегнана, эстранового и гонанового ряда, а затем подразделяют на четыре поколения в зависимости от происхождения — тестостерона (TE) или прогестерона (P4). Целью настоящего исследования был обзор литературы, посвящённой клиническому применению прогестинов.

Методы: Проведён обзор литературы в базах данных PubMed, Google Scholar, Scopus и ClinicalTrials. При поиске использовали следующие термины и их сочетания: (progestogen OR progestogens OR progestin OR progestins) AND (women OR woman OR men OR man OR adult). Анализировали публикации о прогестинах, вышедшие с 2005 по 2024 год.

Результаты: Прогестины применяют у женщин и мужчин как в виде монотерапии (контрацепция только прогестином, POC), так и в сочетании с другими веществами (комбинированная гормональная контрацепция, CHC). В первую очередь их используют для контрацепции, однако они также обладают терапевтическим эффектом при аномальных маточных кровотечениях, эндометриозе, вторичной аменорее, бесплодии и гиперплазии эндометрия. У женщин с маткой крайне важно сбалансированное применение прогестина и эстрогена для профилактики рака эндометрия. Прогестины также используют в менопаузальной гормональной терапии (MHT) для облегчения симптомов менопаузы; кроме того, они могут способствовать профилактике преждевременных родов. В продолжающихся клинических исследованиях оценивают дополнительные возможности их применения.

Выводы: Прогестины имеют широкий спектр терапевтического применения и демонстрируют перспективность при различных заболеваниях. Однако применение не по зарегистрированным показаниям может создавать юридические риски для медицинских работников, что подчёркивает необходимость более чётких рекомендаций, особенно при лечении заболеваний, не относящихся к гинекологической практике.