Может ли эстроболом участвовать в патогенезе эндометриоза и бесплодия? Систематический обзор

Введение: Эндометриоз — хроническое эстрогензависимое заболевание, которым страдают 10% женщин репродуктивного возраста; оно часто сопровождается бесплодием и хронической тазовой болью. Недавние данные указывают на возможную роль дисбиоза кишечной микробиоты и изменений эстроболома — совокупности бактериальных генов, участвующих в метаболизме эстрогенов, — в патогенезе эндометриоза и бесплодия.

Методы: Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO (ID: CRD42024627464). Поиск проводили в базах PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane CENTRAL, ClinicalTrials.gov и источниках серой литературы по декабрь 2024 года включительно, без ограничения по нижней границе периода поиска. Использовали поисковые термины, включая «эстроболом», «эндометриоз», «бесплодие» и «метаболизм эстрогенов». В обзор включали оригинальные статьи и клинические исследования, посвящённые роли эстроболома в патогенезе эндометриоза и бесплодия. Исследования, представленные только тезисами, обзоры и статьи не на английском языке исключали.

Результаты: Проанализированы пять исследований, в которых у пациенток с эндометриозом и бесплодием выявляли дисбиоз кишечной микробиоты, изменения эстроболома и иммунологические нарушения. В некоторых исследованиях отмечались нарушение регуляции или повышение активности β-глюкуронидазы, что указывает на возможную связь между микробным метаболизмом эстрогенов и патофизиологией заболевания. Эти изменения микробиоты и ферментативной активности сопровождались повышением уровня провоспалительных цитокинов и стойкой активацией иммунных клеток, что, возможно, способствует местной и системной стимуляции эстрогенами и прогрессированию очагов.

Выводы: Анализ подчёркивает, что нарушения бактериальных путей метаболизма эстрогенов могут участвовать в формировании воспалительных и гормональных нарушений, наблюдаемых при эндометриозе и бесплодии. С учётом выявленных взаимосвязей в будущих исследованиях следует оценить, может ли изменение состава микробиоты или метаболизма эстрогенов улучшить клинические исходы у пациенток с эндометриозом или бесплодием.