Радиочастотная эхографическая мультиспектрометрия (REMS) для оценки состояния костной ткани при системной красной волчанке (СКВ)

Цель исследования — оценить согласованность результатов двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) и REMS у пациентов с СКВ. Методы REMS и ДРА показали слабое или умеренное согласие при диагностике остеопороза и сходную способность выявлять риск переломов. По данным REMS минеральная плотность костной ткани (МПКТ) была ниже, а результаты сильнее зависели от демографических характеристик пациентов.

Введение: Цель исследования — оценить согласованность диагностических результатов REMS и ДРА при определении МПКТ у пациентов с СКВ, особенно у получающих глюкокортикоиды (ГК).

Методы: МПКТ в поясничном отделе позвоночника, шейке бедренной кости и области всего тазобедренного сустава измерили обоими методами у 106 пациентов с СКВ, 44 из которых получали ГК. Результаты измерения МПКТ и T-критерии сравнили между методами. Согласованность оценивали с помощью линейной регрессии, каппы Коэна и анализа Бланда—Альтмана. Для оценки способности REMS и ДРА различать пациентов с переломами и без них построили ROC-кривые.

Результаты: Во всех исследованных областях показатели МПКТ по REMS были статистически значимо ниже, чем по ДРА (p < 0,001). Согласованность методов при классификации остеопороза была слабой или умеренной: значения κ варьировали от 0,229 в поясничном отделе позвоночника у всех пациентов до 0,549 в области шейки бедренной кости у получавших ГК. Корреляция между результатами REMS и ДРА была умеренной; чувствительность REMS при диагностике остеопороза составила 45%, специфичность — 88,4%. Оба метода выявляли статистически значимые различия МПКТ во всех исследованных областях у пациентов с переломами позвонков и без них. По данным ROC-анализа, способность REMS и ДРА различать риск перелома была сходной. Показатели МПКТ по REMS сильнее зависели от возраста, пола и индекса массы тела.

Выводы: У пациентов с СКВ согласованность REMS и ДРА при диагностике остеопороза и оценке переломов была слабой или умеренной. REMS может служить дополнительным методом, особенно у пациентов, получающих ГК, однако для подтверждения прогностической ценности и клинической применимости метода необходимы дальнейшие продольные исследования.