Радиочастотная эхографическая мультиспектрометрия (REMS) для измерения плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедренной кости: австралийское валидационное исследование в условиях реальной клинической практики

Цель: Определить диагностическую точность радиочастотной эхографической мультиспектрометрии (REMS) по сравнению с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) в популяции пациентов австралийского многопрофильного стационара третичного уровня, отражающей условия реальной клинической практики, а также оценить, какая доля вариабельности минеральной плотности костной ткани (МПКТ), измеренной методом REMS, обусловлена возрастом, полом и массой тела.

Методы: В одноцентровое исследование включили 69 пациентов, которым выполняли исследования поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости методами REMS и DXA; исследование методом REMS проводили в соответствии с инструкцией производителя, а DXA — согласно стандартным клиническим процедурам.

Результаты: Всего в исследование включили 69 пациентов: 27 мужчин и 42 женщины. Средний возраст составил 61,6 ± 12,5 года, масса тела — 73,5 ± 18,8 кг, индекс массы тела — 27,3 ± 6,6 кг/м². Простая модель множественной регрессии для МПКТ шейки бедренной кости и поясничного отдела позвоночника, измеренной методом REMS, включавшая возраст и массу тела, объясняла соответственно 90 и 88% общей вариабельности. Для сравнения: все факторы — аппарат DXA, возраст, масса тела и пол — объясняли лишь 33–35% вариабельности показателей минеральной плотности костной ткани по площади, измеренных методом DXA в области шейки бедренной кости и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, вклад МПКТ по данным REMS в МПКТ по данным DXA составлял менее 2%, а вклад МПКТ по данным DXA в МПКТ по данным REMS — менее 1%. Для оценки согласованности измерений DXA и REMS использовали анализ Бланда—Олтмана: сравнивали показатели в области шейки бедренной кости у 68 пациентов и в поясничном отделе позвоночника у 65 пациентов. В целом измерения DXA и REMS плохо взаимозаменяемы.

Выводы: Большая часть вариабельности МПКТ шейки бедренной кости и поясничного отдела позвоночника, измеренной методом REMS, объяснялась многофакторной линейной регрессионной моделью, включавшей возраст и массу тела. Для сравнения, статистическая модель объясняла лишь 33–35% вариабельности показателей МПКТ по данным DXA в обеих исследованных областях. Графики Бланда—Олтмана показали, что в нашем исследовании показатели МПКТ по данным REMS и DXA нельзя использовать взаимозаменяемо. В целом результаты свидетельствуют о том, что МПКТ по данным REMS может не отражать МПКТ по данным DXA в клинически значимой степени. Эти результаты необходимо подтвердить в более крупных исследованиях.