Предикторы ответа на ромосозумаб у женщин с постменопаузальным остеопорозом, ранее получавших деносумаб

Ромосозумаб — антитело к склеростину, которое усиливает костеобразование и снижает резорбцию костной ткани. Цель исследования — выявить предикторы ответа на ромосозумаб у женщин с постменопаузальным остеопорозом, ранее получавших деносумаб. Проведено наблюдательное исследование с оценкой показателей до и после лечения, в которое включили 167 женщин с первичным остеопорозом. Ромосозумаб в дозе 210 мг вводили подкожно каждые 4 недели в течение 12 месяцев 87 пациенткам, ранее получавшим деносумаб (группа DMAb), и 80 пациенткам, не получавшим его ранее (группа без предшествующего лечения). Оценивали безопасность, частоту новых переломов, динамику минеральной плотности костной ткани (МПК) и маркеров костного обмена. Через 12 месяцев ответом считали увеличение МПК на ≥3,0%, отсутствие ответа — снижение МПК на ≥3,0%. Несерьёзные нежелательные явления возникли у шести пациенток (3,6%) в каждой группе. Новые переломы произошли у трёх пациенток (4,0%) в группе DMAb и у одной (1,6%) в группе без предшествующего лечения. Через 12 месяцев МПК поясничного отдела позвоночника и всего бедра увеличилась соответственно на 12,6% и 4,7% в группе без предшествующего лечения и на 3,9% и 0,5% в группе DMAb. После отмены деносумаба маркеры костного обмена постепенно повышались. Более высокий исходный уровень P1NP был связан с ответом на ромосозумаб, а более высокий уровень TRACP-5b через 3 месяца и большая продолжительность лечения деносумабом — с отсутствием ответа по МПК в области всего бедра. Длительное применение деносумаба (≥18 месяцев) с последующим назначением ромосозумаба может быть связано с меньшим приростом МПК в области всего бедра; этот вывод необходимо проверить в более крупных проспективных исследованиях.