Влияние протокола удаления зубов при ортодонтическом лечении на вертикальные скелетные взаимоотношения: ретроспективное исследование

Введение: Удаление зубов может способствовать устранению скученности и ретракции резцов. Хотя удаление зубов может помогать контролировать вертикальный размер, его влияние не вполне однозначно. Можно предположить, что удаление четырех премоляров (FPE) эффективнее уменьшает вертикальный размер, чем удаление двух верхних премоляров (UPE), однако подтверждающих это исследований недостаточно.

Цель: Оценить влияние различных протоколов удаления зубов при ортодонтическом лечении на вертикальные скелетные взаимоотношения.

Методы: Проведено ретроспективное исследование с участием пациентов, которым проводили лечение с удалением двух верхних премоляров или четырех премоляров, а также пациентов контрольной группы, которым лечение проводили без удаления зубов. Все цефалометрические показатели оценивали до (T0) и после (T1) ортодонтического лечения. Влияние схемы удаления зубов на вертикальный скелетный размер оценивали по углу между плоскостями нижней челюсти (MMPA) и передней высоте лица (AFH) с использованием многофакторного анализа.

Результаты: В исследование включили 168 пациентов: 86 мужчин и 82 женщины; средний возраст составил 13,69 ± 5,03 года. Угол между плоскостями нижней челюсти незначительно уменьшился во всех трех группах. По данным многофакторного анализа с поправкой на возраст, исходную скученность зубов нижней челюсти, пол и исходное значение MMPA, схема удаления зубов не оказывала значимого влияния на MMPA после лечения по сравнению с лечением без удаления: группа UPE — коэффициент −0,31; 95% ДИ от −1,06 до 0,43; p = 0,40; группа FPE — коэффициент −0,40; 95% ДИ от −1,75 до 0,96; p = 0,56. Аналогично, схема удаления зубов не оказывала значимого влияния на переднюю высоту лица после лечения: группа UPE — коэффициент 0,50; 95% ДИ от −0,73 до 1,73; p = 0,42; группа FPE — коэффициент 1,59; 95% ДИ от −0,65 до 3,83; p = 0,16.

Выводы: Согласно результатам настоящего ретроспективного исследования, между группами UPE, FPE и лечения без удаления зубов не выявлено ни статистически, ни клинически значимых различий в вертикальных скелетных взаимоотношениях. Угол между плоскостями нижней челюсти и передняя высота лица после лечения были значимо связаны только с их исходными значениями.