Влияние бронхоэктазов на использование ресурсов здравоохранения и прямые медицинские расходы при лечении сопутствующих хронической обструктивной болезни лёгких, бронхиальной астмы и ревматоидного артрита в США

Введение: У пациентов с бронхоэктазами часто имеются сопутствующие заболевания, однако влияние бронхоэктазов на их лечение неизвестно. В этом исследовании оценивали дополнительное бремя, связанное с лечением хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмы и ревматоидного артрита у пациентов с бронхоэктазами.

Методы: В ретроспективное когортное исследование на основе данных страховых требований Merative MarketScan в США включали пациентов с диагнозом ХОБЛ, бронхиальной астмы или ревматоидного артрита, установленным в период с января 2017 года по декабрь 2021 года. В каждой когорте пациентов с диагнозом бронхоэктазов (за исключением муковисцидоза) сравнивали с пациентами без бронхоэктазов после сопоставления по показателю склонности в соотношении 1:1 (для ревматоидного артрита — 1:2). Учитывали госпитализации, амбулаторные посещения и обращения в отделение неотложной помощи, связанные с соответствующим сопутствующим заболеванием, а также прямые медицинские расходы.

Результаты: После сопоставления в исследование вошли 4291 пациент с ХОБЛ, 2460 пациентов с бронхиальной астмой и 566 пациентов с ревматоидным артритом, у всех были бронхоэктазы; также были включены соответствующие контрольные группы. Среди пациентов с ХОБЛ в когорте с бронхоэктазами по сравнению с контрольной когортой значимо чаще отмечались амбулаторные посещения по поводу ХОБЛ (66,5% против 56,8%), обращения в отделение неотложной помощи (7,5% против 5,8%) и госпитализации (4,5% против 3,1%). Расходы на лечение заболеваний органов дыхания (11 054 долл. против 6961 долл.) и расходы, связанные непосредственно с ХОБЛ (1384 долл. против 1107 долл.), также были значимо выше. Среди пациентов с бронхиальной астмой в когорте с бронхоэктазами значимо выше были доля амбулаторных посещений по поводу астмы (52,0% против 41,1%), расходы на лечение заболеваний органов дыхания (10 327 долл. против 5458 долл.) и расходы, связанные непосредственно с астмой (489 долл. против 221 долл.). Среди пациентов с ревматоидным артритом в когорте с бронхоэктазами были значимо выше число амбулаторных посещений по поводу ревматоидного артрита в расчёте на пациента в год (PPPY; 5,1 против 3,9), число посещений специалистов (3,5 против 2,5) и расходы, связанные непосредственно с заболеванием (4820 долл. против 2592 долл.; p < 0,05 для всех сравнений).

Выводы: Бронхоэктазы связаны с более интенсивным использованием медицинских ресурсов и более высокими расходами на лечение сопутствующих заболеваний, а также осложняют их ведение.