Эпидемиология и тактика лечения хронического гнойного среднего отита

Введение: Данные об эпидемиологии болезней уха и сосцевидного отростка, включая хронический гнойный средний отит (ХГСО), в России фрагментарны и представлены в различных неспециализированных журналах. Анализ динамики заболеваемости и распространенности позволяет оценить развитие этой патологии в популяции, доступность медицинской помощи и эффективность лечебных мероприятий, а также определить пути улучшения этих показателей.

Цель: Проанализировать эпидемиологию и лечение болезней уха и сосцевидного отростка, включая ХГСО, в Российской Федерации и Москве.

Материалы и методы: Проведена ретроспективная количественная оценка общей распространенности и первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка, включая ХГСО, на основании данных государственной статистики и отчетов оториноларингологических стационаров Москвы за период с 2010 по 2024 год.

Результаты: Согласно статистическим отчетам, в последние годы доля болезней уха и сосцевидного отростка в структуре общей заболеваемости в Российской Федерации снизилась с 2,4 до 1,8%. В 2022 году общая заболеваемость составила 28,75 случая на 1000 населения, первичная — 17,6 случая на 1000 населения. Средняя общая заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка в Москве в 2013–2023 годах составила 32,9 случая на 1000 населения, первичная — 23,2 случая на 1000 населения. В Российской Федерации и Москве за последние 10 лет отмечалась тенденция к снижению первичной и общей заболеваемости хроническим средним отитом: в России средняя первичная заболеваемость составила 0,4, общая — 2,09, в Москве — соответственно 0,17 и 1,39 случая на 1000 населения. В Москве увеличилась доля пациентов с ХГСО среди госпитализированных больных — с 6,2 до 8,1%, а также в структуре болезней уха и среднего уха — с 21,7 до 39,2%. Отмечено резкое увеличение хирургической активности при болезнях уха и среднего уха — с 24,3 до 69,9%, а также при ХГСО — с 50,6 до 87,8%; при ХГСО это главным образом было обусловлено выполнением тимпанопластики, доля которой возросла с 66,7 до 85,8%. Увеличение хирургической активности при лечении пациентов с ХГСО привело к снижению доли санирующих операций, выполняемых по срочным или экстренным показаниям, с 10,7 до 2,3%. В специализированном отделении, оказывающем плановую хирургическую помощь пациентам с хроническим средним отитом (на примере научного отделения микрохирургии уха НИИ онкологии и ортопедии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы), с 2010 по 2024 год на фоне интенсификации лечебного процесса отмечено троекратное увеличение числа пролеченных пациентов и количества выполненных реконструктивных и санирующих операций. При этом общая доля пациентов с данной патологией среди больных отделения за последние 15 лет практически не изменилась и в среднем составила 60%, как и доля выполненных хирургических вмешательств.

Выводы: Оптимизация медицинской помощи привела к снижению заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка и ХГСО, а также к увеличению объема помощи пациентам с ХГСО за счет расширения стационарных возможностей и повышения нагрузки на врачей.