Опосредующая роль липидов и глюкозы крови матери в связи между индексом массы тела до беременности и массой тела новорождённого у женщин с гестационным сахарным диабетом

Введение: Роль липидов и глюкозы крови матери в связи между индексом массы тела (ИМТ) до беременности и массой тела новорождённого у беременных с гестационным сахарным диабетом (ГСД) остаётся неясной. Цель исследования — определить, опосредуют ли липиды и глюкоза крови матери эту связь.

Методы: Проведено ретроспективное исследование с участием 1257 женщин с ГСД, родивших в Университетской больнице № 3 имени Сунь Ятсена в Гуанчжоу (Китай) с ноября 2017 года по июль 2021 года. Липиды крови матери измеряли при первом обращении за дородовой помощью (на сроке 6–13 недель беременности). Глюкозу, в том числе глюкозу плазмы натощак (ГПН) и глюкозу после нагрузки в середине беременности, измеряли на сроке 24–28 недель с помощью перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ). Значимость предполагаемых путей оценивали методом многомерной линейной регрессии. Показатели липидов и глюкозы, связь которых с исходами была статистически значимой по результатам многомерной линейной регрессии, включили в анализ множественного посредничества. Для проверки устойчивости результатов провели анализ чувствительности.

Результаты: Уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) в начале беременности и ГПН в середине беременности ассоциировались с ИМТ до беременности и массой тела новорождённого. Уровень ХС-ЛПВП в начале беременности также ассоциировался с ГПН в середине беременности. Анализ множественного посредничества показал, что ИМТ до беременности оказывал прямое влияние на массу тела новорождённого (эффект 23,592; 95% ДИ 14,366–32,306), а также косвенное влияние (эффект 5,602; 95% ДИ 2,812–8,648) по трём путям: независимое посредничество ХС-ЛПВП в начале беременности (эффект 1,649; 95% ДИ 0,103–3,472); независимое посредничество ГПН в середине беременности (эффект 3,739; 95% ДИ 1,653–6,164); цепное посредничество ХС-ЛПВП в начале и ГПН в середине беременности (эффект 0,214; 95% ДИ 0,054–0,508). Доли опосредованного эффекта для этих путей составили 5,65%, 12,81% и 0,73% соответственно.

Выводы: У женщин с ГСД уровень ХС-ЛПВП в начале беременности и ГПН в середине беременности частично опосредуют связь между ИМТ до беременности и массой тела новорождённого.