Симуляционное обучение кесареву сечению

Введение: Хирургическое обучение всегда было важнейшим элементом акушерства. Освоение навыков кесарева сечения во многом основано на системе ученичества, при этом формализованному симуляционному обучению до начала самостоятельной работы в операционной уделяется недостаточное внимание. Безопасность пациентов страдает, когда хирурги обладают слабыми хирургическими навыками и недостаточными знаниями для ведения острых неотложных состояний. Опыт приобретается при работе с реальными пациентами или может быть получен в симулированных условиях, где сценарии можно отрабатывать без риска причинения вреда пациенту. В рамках более крупного Интенсивного курса по акушерским неотложным состояниям была разработана и проведена систематизированная и стандартизированная однодневная симуляционная программа обучения кесареву сечению. Наша мультимодальная учебная программа включает онлайн-лекции и видеоматериалы для предкурсовой подготовки в сочетании с очным отработкой навыков на симуляторах, разбором сценариев и практическими занятиями по базовым и сложным навыкам. В программе особое внимание уделяется предоперационному планированию, выполнению быстрых и адекватных маневров, предвосхищению осложнений и их эффективному ведению. Симуляционное обучение включает хирургические неотложные ситуации, такие как разрез кожи и матки, затруднённое извлечение плода и ведение расширений гистеротомии. Отрабатывается ведение послеродового кровотечения, включая компрессионные швы, деваскуляризацию органов малого таза, реанимационную гистеротомию, плацентарные осложнения и гистерэктомию при кесаревом сечении. Симуляция проводится с использованием оборудования разной степени реалистичности, а также нашего методического пособия. Основой курса служит стандартизированная программа, опирающаяся на теорию обучения взрослых и предусматривающая оперативную обратную связь обучающимся, что обеспечивает единообразие и качество. Хотя высокореалистичное оборудование улучшает проведение программы, оно не является абсолютной необходимостью. При организации обучения в нескольких регионах необходимо учитывать мобильность оборудования. Опыт проведения обучения и его результаты в трёх разных странах — Малайзии, Таиланде и Японии — были описаны и сопоставлены. Анализ результатов тестов до и после обучения показал улучшение по всем шести проверяемым навыкам кесарева сечения во всех группах. Наша программа оказалась эффективной с точки зрения практической применимости, адаптируемости и стоимости. Обучение воспроизводимо и может быть модифицировано для слушателей в разных странах. Кроме того, участвовавшие в курсе хирурги высоко оценили полученный опыт обучения.