Преэклампсия 2.0: ограничения и проблемы двухэтапной гипотезы и альтернативные концепции

Преэклампсия — синдром, специфичный для беременности, — по-прежнему остается предметом многочисленных гипотез. Ни одна из них не объясняет этиологию всего спектра проявлений преэклампсии, что напрямую влияет на ведение пациенток. Пока не найден единый ранний биомаркер, позволяющий выявить всех женщин, у которых позднее разовьется преэклампсия. Аналогичным образом, профилактическая терапия, подходящая для всех типов преэклампсии, не вошла в клиническую практику. Примечательно, что за последнее десятилетие прогресс в изучении патофизиологических процессов, приводящих к развитию клинического синдрома преэклампсии, был невелик. Это может объясняться следующими причинами: (i) определение преэклампсии значительно изменилось и расширилось, включив множество клинических подгрупп; и/или (ii) ученые и практикующие врачи по-прежнему придерживаются уже подвергнутой сомнению двухэтапной гипотезы, уделяя мало внимания новым гипотезам. Эти обстоятельства могли помешать выяснению этиологии преэклампсии. В обзоре описаны ограничения и проблемы двухэтапной гипотезы, а также представлены некоторые новые идеи и теории. В заключение авторы подчеркивают острую необходимость в новых концепциях, которые позволят лучше объяснить разнообразие симптомов преэклампсии и различия во времени ее возникновения. Это, в свою очередь, расширит возможности разработки специфичных прогностических биомаркеров и персонализированных методов лечения.