Лекарственная выживаемость биологических препаратов у пациентов с псориазом без предшествующей биологической терапии и с опытом биологической терапии

<b>Введение:</b> Лекарственная выживаемость — важный показатель, который помогает выбирать лечение. Однако клинических данных по более новым биологическим препаратам, включая бимекизумаб, недостаточно.

<b>Цель:</b> Определить лекарственную выживаемость биологических препаратов, применяемых для лечения псориаза, в условиях рутинной клинической практики.

<b>Методы:</b> В когортное исследование были включены данные регистра DERMBIO, в который входят все пациенты, получающие биологическую терапию по поводу псориаза в Дании. Оценивали всех взрослых пациентов, включенных в DERMBIO с момента его создания в мае 2007 года по июнь 2025 года. Данные были извлечены в июне 2025 года и проанализированы отдельно у пациентов без предшествующего опыта биологической терапии и у пациентов с таким опытом.

<b>Экспозиция:</b> У пациентов без предшествующей биологической терапии — адалимумаб, секукинумаб и устекинумаб; у пациентов с предшествующей биологической терапией — адалимумаб, бимекизумаб, бродалумаб, гуселькумаб, иксекизумаб, рисанкизумаб, секукинумаб и устекинумаб.

<b>Основные результаты и методы оценки:</b> Основным исходом был стандартизированный абсолютный риск прекращения лечения через 1, 2 и 5 лет. Для расчета необработанных оценок лекарственной выживаемости использовали оценку Каплана — Мейера, а для расчета необработанных причинно-специфических абсолютных рисков — оценку Аалена — Йохансена.

<b>Результаты:</b> В исследование были включены 4438 уникальных пациентов с псориазом (2717 [61,2%] мужчин; средний [SD] возраст на момент первого включенного в исследование лечения — 45,0 [14,6] года), у 1039 (23,4%) сопутствовал псориатический артрит. Было проанализировано 3790 схем лечения у пациентов без предшествующей биологической терапии: 2646 — адалимумабом, 377 — секукинумабом и 767 — устекинумабом. Стандартизированный риск прекращения устекинумаба через 5 лет составил 0,37 (95% ДИ, 0,33–0,41), что было значимо ниже стандартизированных рисков для адалимумаба (0,51; 95% ДИ, 0,49–0,54) и секукинумаба (0,54; 95% ДИ, 0,48–0,60). Было проанализировано 3403 схемы лечения у пациентов с предшествующей биологической терапией: 790 — адалимумабом, 376 — бимекизумабом, 192 — бродалумабом, 218 — гуселькумабом, 556 — иксекизумабом, 78 — рисанкизумабом, 466 — секукинумабом и 727 — устекинумабом. Стандартизированный абсолютный риск прекращения устекинумаба через 2 года составил 0,39 (95% ДИ, 0,36–0,43). Только бимекизумаб (0,27; 95% ДИ, 0,20–0,34), гуселькумаб (0,29; 95% ДИ, 0,22–0,36) и рисанкизумаб (0,25; 95% ДИ, 0,15–0,36) были связаны со значительно более низким стандартизированным абсолютным риском прекращения лечения по сравнению с устекинумабом.

<b>Выводы и значимость:</b> В этом когортном исследовании в Дании у пациентов с псориазом без предшествующей биологической терапии устекинумаб превосходил адалимумаб и секукинумаб по лекарственной выживаемости, а у пациентов с опытом биологической терапии лучшие показатели лекарственной выживаемости были у бимекизумаба, гуселькумаба и рисанкизумаба. Эти результаты дают представление о сравнительной эффективности различных биологических препаратов при лечении псориаза в условиях рутинной клинической практики.