Восстановление массы тела после прекращения приема препаратов для контроля массы тела: систематический обзор и метаанализ

Цель: Количественно оценить и сравнить темпы восстановления массы тела после прекращения приема препаратов для контроля массы тела у взрослых с избыточной массой тела или ожирением.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Отбор исследований: Выполнен поиск в базах данных и реестрах исследований (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science и реестрах клинических исследований) с момента их создания по февраль 2025 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, нерандомизированные исследования и наблюдательные исследования, в которых препараты для контроля массы тела применяли не менее 8 недель, а наблюдение после прекращения лечения продолжалось не менее 4 недель; участниками были взрослые с избыточной массой тела или ожирением. В качестве групп сравнения рассматривали любые немедикаментозные вмешательства для снижения массы тела или плацебо.

Извлечение и анализ данных: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses. Два независимых рецензента отбирали публикации, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2 для рандомизированных контролируемых исследований и ROBINS-I для нерандомизированных исследований. Данные анализировали с использованием моделей со смешанными эффектами, метарегрессии и моделей анализа времени до события. Восстановление массы тела после прекращения приема препаратов сравнивали с таковым после прекращения поведенческих программ контроля массы тела.

Основные оцениваемые исходы: Первичным исходом был темп восстановления массы тела после окончания лечения; вторичным исходом — соответствующие изменения кардиометаболических показателей.

Результаты: Из 9288 просмотренных публикаций в обзор включили 37 исследований (63 группы вмешательства, 9341 участник). Средняя продолжительность лечения составила 39 недель (диапазон 11–176 недель), средняя продолжительность последующего наблюдения — 32 недели (4–104 недели). Средний ежемесячный темп восстановления массы тела составил 0,4 кг (95% ДИ 0,3–0,5); в смешанной модели — 0,3 кг (0,2–0,4) в месяц в контрольных группах рандомизированных исследований. По расчетным данным, все кардиометаболические показатели возвращались к исходным значениям в течение 1,4 года после прекращения приема препаратов. После прекращения приема препаратов восстановление массы тела происходило быстрее, чем после поведенческих программ контроля массы тела: разница составила 0,3 кг (0,22–0,34) в месяц и не зависела от первоначального снижения массы тела. В анализах чувствительности полученные оценки и их точность оставались устойчивыми.

Выводы: Прекращение приема препаратов для контроля массы тела сопровождается быстрым восстановлением массы тела и утратой благоприятного влияния на кардиометаболические показатели. После отмены препаратов масса тела восстанавливается быстрее, чем после поведенческих программ контроля массы тела. Эти результаты требуют осторожности при кратковременном применении препаратов без комплексного подхода к контролю массы тела.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO CRD42024532069.