Консенсусные рекомендации Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии по эндоскопическому ведению эозинофильного эзофагита. Часть 2: оценка заболевания, мониторинг и особенности у детей

Эзофагогастродуоденоскопия необходима для оценки симптомов при подозрении на эозинофильный эзофагит (EoE), оценки эндоскопических изменений, получения биоптатов для гистопатологического исследования, выполнения дилатации пищевода, подтверждения диагноза и мониторинга заболевания. Ранее Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) представило консенсусные рекомендации по эндоскопическому подходу к EoE, посвящённые эндоскопической диагностике, эндоскопической градации и дилатации пищевода. Поскольку по ряду других аспектов эндоскопии по-прежнему требовались рекомендации, мы провели независимый модифицированный процесс Дельфи, сосредоточив внимание на особенностях у детей, оценке заболевания и его мониторинге. Основная группа экспертов по EoE изучила опубликованные рекомендации и на основании анализа литературы разработала набор ориентированных на пациента положений рекомендаций. Затем международная междисциплинарная группа экспертов по EoE, специализирующихся на лечении взрослых и детей, проголосовала по этим положениям в ходе двух раундов Дельфи. В итоговый документ включали все положения, получившие согласие не менее 80% участников. В результате было сформулировано 28 консенсусных положений. Положения, касающиеся детей, охватывали показания к подозрению на EoE и проведению эндоскопии, методы оценки эндоскопической тяжести заболевания, а также показания и технику дилатации пищевода у детей. Положения, применимые к пациентам всех возрастных групп, касались роли менее инвазивного мониторинга, проведения диагностической эндоскопии вне лечения, необходимости учитывать симптомы, эндоскопические признаки и гистологические данные при оценке активности заболевания, интервалов мониторинга с учётом проводимой терапии и подхода к биопсии пищевода при мониторинге. В совокупности с ранее разработанными консенсусными положениями эти рекомендации предлагают комплексный эндоскопический подход к EoE и практические рекомендации по процедурным аспектам его ведения, способствующие оказанию пациентам с EoE качественной эндоскопической помощи.