Связь применения деносумаба с риском остеоартроза у взрослых с остеопорозом: когортное исследование в реальных клинических условиях

Цель: Оценить, снижает ли деносумаб по сравнению с бисфосфонатами риск остеоартроза коленного или тазобедренного сустава у взрослых с остеопорозом в реальной клинической практике.

Методы: В ретроспективном когортном исследовании по данным реальной клинической практики использовали дизайн с включением новых пользователей и активной группой сравнения. В исследование включили пациентов с диагнозом «остеопороз», установленным с 1 января 2014 года по 31 декабря 2023 года; данные получены из электронной медицинской документации сети TriNetX. Для балансировки потенциальных смешивающих факторов между группами получавших деносумаб и бисфосфонаты провели сопоставление по оценке склонности. С помощью моделей пропорциональных рисков Кокса оценили отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для впервые возникшего остеоартроза коленного и тазобедренного суставов в сопоставленных группах.

Результаты: По оценке склонности сопоставили 59 157 новых пользователей деносумаба с 59 157 пациентами, получавшими бисфосфонаты (средний возраст — 70 лет; 87% — женщины). Десятилетняя вероятность развития остеоартроза коленного и тазобедренного суставов у получавших деносумаб составила 19,2% (4839 случаев) и 14,5% (3396 случаев) соответственно; у получавших бисфосфонаты — 21,4% (5389 случаев) и 14,4% (3388 случаев). По сравнению с бисфосфонатами применение деносумаба было связано со снижением риска любого остеоартроза (ОР 0,96; 95% ДИ 0,94–0,98) и остеоартроза коленного сустава (ОР 0,87; 95% ДИ 0,84–0,91), но не тазобедренного сустава (ОР 0,98; 95% ДИ 0,94–1,03) или первого запястно-пястного сустава (ОР 0,94; 95% ДИ 0,87–1,01). Связь была выраженнее у участников старшего возраста (≥65 лет; ОР для остеоартроза коленного сустава 0,88; 95% ДИ 0,84–0,91), женщин (ОР 0,87; 95% ДИ 0,83–0,91) и лиц азиатского происхождения (ОР 0,73; 95% ДИ 0,63–0,84).

Выводы: У взрослых с остеопорозом применение деносумаба, по сравнению с бисфосфонатами, было связано со снижением риска впервые возникшего остеоартроза коленного сустава; связь была выраженнее у пожилых людей, женщин и лиц азиатского происхождения. Результаты позволяют предположить, что деносумаб может замедлять развитие гонартроза, однако это требует проверки в клинических исследованиях.