Диета, имитирующая голодание, у пациентов с болезнью Крона лёгкой и средней степени тяжести: рандомизированное контролируемое исследование

У здоровых людей короткие циклы диеты, имитирующей голодание (FMD), снижают уровень системных маркеров воспаления и улучшают метаболическое здоровье. Потенциальные преимущества FMD при болезни Крона (БК) ранее не изучались. Мы провели открытое рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить влияние FMD у взрослых пациентов с БК лёгкой и средней степени тяжести. Пациенты группы FMD соблюдали эту диету в течение пяти последовательных дней каждого месяца на протяжении трёх месяцев, а в остальные дни возвращались к обычному исходному рациону. Участники контрольной группы продолжали придерживаться исходного рациона. Первичным исходом был клинический ответ, определяемый как снижение индекса активности болезни Крона (CDAI) не менее чем на 70 баллов или достижение CDAI ≤150 после третьего 5-дневного цикла диеты. Первичного критерия клинического ответа достигли 45 пациентов (69,2%) в группе FMD и 14 пациентов (43,8%) в контрольной группе (P = 0,03). Вторичного критерия клинической ремиссии достигли 42 пациента (64,6%) в группе FMD и 12 пациентов (37,5%) в контрольной группе (P = 0,02). В группе FMD также отмечалось снижение концентрации фекального кальпротектина — маркера воспаления — по сравнению с исходным уровнем, тогда как в контрольной группе этот показатель увеличился (−22,0% против 8,0%; P = 0,03). В ходе поискового анализа метаболитов плазмы и экспрессии генов мононуклеарных клеток периферической крови после FMD выявлено снижение уровня ключевых медиаторов липидного воспаления и транскриптов генов иммунного ответа, что соответствовало уменьшению активности БК. В совокупности эти результаты показывают, что по сравнению с исходным рационом FMD эффективнее способствует достижению клинического ответа, клинической ремиссии и биохимическому улучшению у пациентов с БК лёгкой и средней степени тяжести и служат основанием для дальнейшего изучения FMD в качестве дополнительной терапии хронических воспалительных заболеваний. Регистрация в ClinicalTrials.gov: NCT04147585.