Когнитивная тренировка, физические упражнения или их сочетание? Исследование сравнительной эффективности субъективных и объективных показателей когнитивных функций при рассеянном склерозе

Цель: Когнитивные нарушения у людей с рассеянным склерозом могут присутствовать уже в дебюте заболевания, часто встречаются и оказывают выраженное влияние на пациентов. В исследовании сравнили эффективность трёх подходов — компьютерной когнитивной тренировки BrainStim (BS), ходьбы на беговой дорожке (TW) и их сочетания (BS + TW) — в отношении субъективных и объективных показателей когнитивных функций у пациентов с рассеянным склерозом и когнитивными нарушениями.

Методы: В исследование включили 61 пациента с рассеянным склерозом, набранного в амбулаторном отделении неврологии университетской клиники Дюссельдорфа и в кабинетах неврологов, ведущих частную практику. После оценки соответствия критериям включения пациентов рандомизировали в три группы: 1) BS, 2) TW, 3) BS + TW. Субъективные и объективные показатели когнитивных функций оценивали до и после вмешательства. Первичными конечными точками были показатели по опроснику воспринимаемого когнитивного дефицита (Perceived Deficits Questionnaire, PDQ-20) и тесту на скорость обработки информации с кодированием символов (Symbol Digit Modalities Test, SDMT) соответственно.

Результаты: В окончательный анализ вошли 46 пациентов с рассеянным склерозом; 15 участников были исключены. Анализ изменений показал значимое улучшение общего показателя PDQ-20 во всех трёх группах. Через 6 месяцев эффект сохранялся только в группе BS + TW. Показатели SDMT значимо улучшились в группах TW и BS + TW; эффект сохранялся в течение 6 месяцев. Межгрупповые различия не были значимыми.

Выводы: Три поведенческих вмешательства — физические упражнения (TW), компьютерная когнитивная тренировка (BS) и их сочетание (BS + TW) — значимо улучшили субъективные показатели когнитивных функций; в группе комбинированного вмешательства эффект сохранялся дольше всего. Объективные показатели когнитивных функций значимо улучшились в группах TW и BS + TW, но не при одной лишь когнитивной тренировке. Полученные результаты позволяют предположить, что сочетание физических упражнений с когнитивной тренировкой может давать дополнительный когнитивный эффект по сравнению с каждым из этих вмешательств по отдельности.