Влияние увеличенного потребления белка на минеральную плотность костной ткани бедра, толщину кортикального слоя и прочность кости у пожилых участников программы снижения массы тела с ограничением калорийности и аэробными тренировками: рандомизированное контролируемое исследование

Снижение массы тела в пожилом возрасте может приводить к потере костной ткани. У пожилых людей с избыточной массой тела или ожирением, участвовавших в исследовании по снижению массы тела, через 6 месяцев при увеличенном потреблении белка прочность бедра повышалась по сравнению с контрольной группой, получавшей рекомендуемую норму белка. Однако более значительное снижение массы тела сопровождалось большей потерей минеральной плотности костной ткани бедра через 18 месяцев.

Цель: Снижение массы тела для лечения ожирения в пожилом возрасте может усугублять потерю костной ткани.

Методы: В исследовании оценивали влияние увеличенного потребления белка на состояние костной ткани бедра у 187 пожилых людей с избыточной массой тела или ожирением, участвовавших в 6-месячном периоде активного снижения массы тела (ограничение калорийности и аэробные тренировки) с последующим 12-месячным этапом поддержания достигнутой массы тела. Участников рандомизировали в одну из трёх групп: рекомендуемая норма потребления белка — 0,8 г/кг массы тела в сутки (RecProt); повышенное потребление белка — 1,2 г/кг массы тела в сутки только в течение 6-месячного периода снижения массы тела (6-mo HiProt); повышенное потребление белка — 1,2 г/кг массы тела в сутки на протяжении всех 18 месяцев (18-mo HiProt). По данным КТ, выполненной исходно, через 6 и 18 месяцев, оценивали объёмную минеральную плотность костной ткани бедра и толщину кортикального слоя; прочность кости оценивали с помощью моделирования методом конечных элементов при падении на бок. Площадную минеральную плотность костной ткани измеряли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии бедра. Изменения показателей через 6 и 18 месяцев анализировали с помощью ковариационного анализа; взаимосвязи между снижением массы тела и изменениями костной ткани оценивали по корреляциям Спирмена.

Результаты: Более значительное снижение массы тела через 6 месяцев было связано с большим приростом прочности бедра (p = 0,007), но через 18 месяцев — с большей потерей трабекулярной объёмной минеральной плотности костной ткани (p = 0,011), а также с потерей площадной минеральной плотности костной ткани через 6 и 18 месяцев (p < 0,001). В группе 18-mo HiProt прочность бедра за 6 месяцев увеличилась на 3,8 ± 1,7%, а в группе RecProt — на 0,5 ± 1,6% (p = 0,02), несмотря на сходное снижение массы тела в этих группах за 6 месяцев (−8,0 ± 5,0%); между другими группами различий не было. Через 18 месяцев межгрупповые различия были статистически незначимыми.

Выводы: Увеличенное потребление белка оказывало благоприятное краткосрочное влияние на прочность бедра у пожилых людей с избыточной массой тела или ожирением, участвовавших в программе снижения массы тела.