Прогнозирование переломов и смертности при оппортунистическом скрининге остеопороза

Оппортунистический скрининг остеопороза можно проводить по данным компьютерной томографии. В исследовании с участием 46 219 пациентов результаты такого скрининга позволяли прогнозировать переломы, связанные с остеопорозом и требующие госпитализации, а также смертность в течение 3 лет. Эти данные свидетельствуют о том, что оппортунистический скрининг может способствовать оптимизации помощи пациентам с остеопорозом.

Цель: Оценить точность прогнозирования переломов, связанных с остеопорозом и требующих госпитализации, а также смертности в течение 3 лет с помощью оппортунистического скрининга остеопороза по данным компьютерной томографии.

Методы: Многоцентровое ретроспективное когортное обсервационное исследование с наблюдением в течение 3 лет. В исследование включали пациентов в возрасте 60 лет и старше, которым по любым показаниям выполняли компьютерную томографию в стационаре с включением поясничного отдела позвоночника. Показатель костной ткани измеряли в стандартизированной области интереса в теле позвонка L1; имеющиеся переломы поясничных позвонков выявляли с помощью полностью автоматизированного алгоритма. Основным исходом было первое возникновение перелома, связанного с остеопорозом и требующего госпитализации; дополнительными исходами — локализация такого перелома и смерть.

Результаты: В исследование включили 46 219 пациентов в возрасте 75,3 ± 9,3 года. Среднее значение показателя костной ткани составляло 127,4 ± 75,2 HU. Имеющийся перелом поясничного позвонка выявили у 27,3% пациентов. За 3 года нескорректированная частота переломов, связанных с остеопорозом и требующих госпитализации, составила 6,8%, смертность — 27,9%. Площадь под ROC-кривой моделей, прогнозировавших любой такой перелом и перелом бедра по возрасту, полу, показателю костной ткани и наличию имеющегося перелома поясничного позвонка, составила соответственно 0,68 (0,67–0,69) и 0,71 (0,70–0,71). Нескорректированная кумулятивная частота переломов, связанных с остеопорозом и требующих госпитализации, была выше у пациентов с переломом поясничного позвонка, выявленным на исходной компьютерной томограмме: отношение субраспределительных рисков составило 2,22 (2,06–2,39) для любого такого перелома, 2,18 (2,02–2,38) для непозвоночных переломов, 2,34 (2,09–2,63) для переломов бедра и 3,29 (2,45–4,4) для переломов позвонков. Выявление перелома поясничного позвонка также позволяло прогнозировать смертность в течение 3 лет: скорректированное отношение рисков составило 1,29 (1,25–1,34).

Выводы: Полностью автоматизированный оппортунистический скрининг позволял прогнозировать переломы, связанные с остеопорозом и требующие госпитализации, а также смертность в течение 3 лет у пациентов в возрасте 60 лет и старше, которым по любым показаниям выполняли компьютерную томографию в стационаре с включением поясничного отдела позвоночника.