Выживаемость зубных имплантатов у женщин в постменопаузе, получающих деносумаб: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить влияние антирезорбтивных препаратов, включая деносумаб, на выживаемость зубных имплантатов у женщин в постменопаузе с остеопорозом по сравнению с женщинами, не получавшими эти препараты, и выявить связанные с их применением факторы риска, способные повлиять на исходы имплантации.

Материалы и методы: В ретроспективное когортное исследование включили 1694 имплантата, установленных 806 женщинам в возрасте 55 лет и старше; наблюдение продолжалось не менее 12 месяцев. В зависимости от применения антирезорбтивных препаратов — бисфосфонатов или деносумаба — имплантаты относили к соответствующим группам; контрольную группу составили женщины, не получавшие эти препараты. Оценивали демографические характеристики, связанные с лечением факторы, характеристики имплантатов и протезов, а также убыль краевой кости. Для выравнивания характеристик групп применяли сопоставление по оценке склонности. Статистический анализ включал логистическую регрессию Фирта с учетом кластеризации на уровне пациентки и линейную смешанную модель для оценки динамики изменений костной ткани. Для описания динамики выживаемости имплантатов в группах строили кривые Каплана—Майера.

Результаты: Выживаемость имплантатов составила 99,13% в группе бисфосфонатов, 98,08% в группе деносумаба и 98,24% в контрольной группе. Значимых различий между группами по частоте неудач имплантации или убыли краевой кости не выявлено. Однако сахарный диабет, употребление алкоголя и покрывной протез были связаны со значимым повышением риска неудачи имплантации.

Выводы: Протезирование с опорой на имплантаты возможно и у женщин в постменопаузе, получающих антирезорбтивные препараты по поводу остеопороза. Выживаемость имплантатов у них сопоставима с таковой у пациенток, не получающих эти препараты. Вместе с тем при назначении высоких доз или длительной терапии необходима осторожность, поскольку фармакологическое действие препаратов может нарушать метаболизм костной ткани. Кроме того, связь инвазивных вмешательств с риском неудачи требует дальнейшей оценки.