Минеральная плотность костной ткани и риск переломов в зависимости от расчётной скорости клубочковой фильтрации у женщин в постменопаузе

Основные положения: Более низкая минеральная плотность костной ткани была связана с повышенным риском переломов независимо от расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). При одинаковой минеральной плотности костной ткани риск переломов был выше при более низкой рСКФ; эта закономерность сильнее проявлялась для переломов бедра, чем для переломов позвонков. Повышенный риск переломов при более низкой рСКФ был выражен сильнее у участниц с нарушением статического равновесия.

Введение: Хотя более низкая минеральная плотность костной ткани (МПКТ) и нарушение функции почек являются хорошо известными факторами риска переломов, крупномасштабных исследований, оценивающих их влияние и взаимодействие в отношении переломов, особенно переломов определённой локализации, включая переломы позвонков и бедра, по-прежнему недостаточно.

Методы: В основную исследуемую популяцию вошли женщины в возрасте 66 лет, которым в рамках Национальной программы скрининга в Республике Корея в период с 2010 по 2016 год проводили оценку МПКТ методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. На основании T-критерия МПКТ классифицировали как нормальную, соответствующую остеопении или остеопорозу. Функцию почек классифицировали по рСКФ: ≥60, 45–59 и <45 мл/мин/1,73 м². Первичной конечной точкой был любой перелом, включая переломы позвонков, бедра и другие переломы, определённые по кодам Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра. Анализ в подгруппах проводили с учётом физической работоспособности, включая результаты теста стойки на одной ноге.

Результаты: Среди 551 548 участниц основной исследуемой популяции у 80 514 произошёл любой перелом за медианный период наблюдения 8,2 года (межквартильный размах 6,7–10,0 года). Остеопороз выявили у 36% участниц; у женщин с более низкой МПКТ отмечались более высокие значения рСКФ и более низкий индекс массы тела. Более низкая МПКТ была связана с повышенным риском любого перелома независимо от рСКФ; статистически значимого взаимодействия не выявлено (p для взаимодействия = 0,54). Среди участниц с нормальной МПКТ у женщин с рСКФ <45 мл/мин/1,73 м² риск перелома бедра был выше, чем у женщин с нормальной функцией почек (скорректированное отношение рисков 2,44; 95% ДИ 1,88–3,18), тогда как риск перелома позвонков при одинаковой категории МПКТ был сопоставимым в разных категориях рСКФ. Кроме того, повышенный риск переломов при более низкой рСКФ был выражен сильнее у женщин с нарушением статического равновесия по результатам теста стойки на одной ноге, чем у женщин с нормальным статическим равновесием.

Выводы: У женщин в постменопаузе более низкая МПКТ была связана с повышенным риском переломов независимо от рСКФ. Однако при любой МПКТ более низкая рСКФ была связана с повышенным риском перелома бедра, но не перелома позвонков.