Лекарственные средства для профилактики мигрени

Введение: Частые или тяжёлые приступы мигрени служат показанием к медикаментозной и немедикаментозной профилактике.

Методы: В этом обзорном исследовании обобщены рекомендации Международного общества головной боли по медикаментозному лечению и профилактике мигрени, а также рассмотрены метаанализы моноклональных антител и гепантов.

Результаты: При эпизодической мигрени и исходной средней частоте 8 дней мигрени или головной боли в месяц пероральные препараты для профилактики по сравнению с плацебо уменьшали число дней мигрени в месяц на 1,27 (бета-адреноблокаторы), 0,44 (флунаризин), 1,2 (амитриптилин) и 1,4 (топирамат). Моноклональные антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина (CGRP), или его рецептору эффективны при эпизодической и хронической мигрени: эptинезумаб уменьшал число дней мигрени в месяц на 0,7–3,2, фреманезумаб — на 1,3–3,8, галканезумаб — на 1,1–3,7, эренумаб — на 1,0–2,5. Высококачественные доказательства подтверждают также эффективность атогепанта — антагониста рецептора CGRP — при эпизодической и хронической мигрени: число дней мигрени в месяц уменьшалось на 0,7–2,4. Моноклональные антитела, атогепант и онаботулинический токсин типа А хорошо переносятся и эффективны даже у пациентов, которым не помогли ранее применявшиеся пероральные препараты для профилактики мигрени, а также при хронической мигрени как с чрезмерным применением препаратов для купирования приступов, так и без него.

Выводы: Новые препараты для профилактики мигрени эффективны и хорошо переносятся. Они особенно полезны пациентам, которым традиционные пероральные препараты для профилактики мигрени и онаботулинический токсин типа А не помогают, плохо переносятся или противопоказаны.