Терапия импульсным электромагнитным полем при гонартрозе лёгкой и средней степени тяжести: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование

Введение: Современные методы лечения гонартроза обеспечивают лишь ограниченное улучшение функции и структурных изменений. По сравнению с контрольной группой, сопоставимой по возрасту и полу, у пациентов с гонартрозом чаще наблюдается мышечная слабость, которая снижает способность к физическим упражнениям — важному фактору повышения подвижности и замедления прогрессирования заболевания. В доклинических исследованиях терапия импульсным электромагнитным полем (PEMF) показала потенциал для стимуляции миогенеза и хондрогенеза. Однако её влияние на силу и массу мышц, разрушение хряща и общую физическую функцию у пациентов с гонартрозом остаётся неясным. Цель этого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования — оценить влияние PEMF на силу мышц колена, безжировую мышечную массу, толщину хряща бедренной кости, минимальную ширину суставной щели (mJSW), физическую функцию нижних конечностей и специфические для коленного сустава исходы, оцениваемые пациентами, при резистентном к лечению гонартрозе лёгкой и средней степени тяжести.

Методы: Шестьдесят пациентов в возрасте 50 лет и старше с резистентным к лечению гонартрозом и оценкой боли не менее 4 баллов были рандомизированы в группы PEMF-терапии или имитации терапии. Процедуры проводили по 30 минут 3 раза в неделю в течение 8 недель. Силу мышц, безжировую мышечную массу, толщину хряща, mJSW, подвижность и исходы, оцениваемые пациентами, измеряли исходно, сразу после курса лечения, а также через 6 и 12 месяцев.

Результаты: Выявлено значимое взаимодействие между PEMF-терапией и временем для пикового момента разгибания колена (p < 0,001) и сгибания колена (p = 0,007). По результатам апостериорного анализа через 6 месяцев после курса пиковый момент разгибания в группе PEMF был значимо выше, чем в группе имитации терапии (p = 0,042). Через 6 месяцев сила разгибателей колена в группе PEMF увеличилась на 72% относительно исходного уровня, а в группе имитации терапии — на 25% (p = 0,003). При апостериорном анализе значимых межгрупповых различий пикового момента сгибания колена не выявлено. При этом через 6 месяцев сила сгибателей колена в группе PEMF увеличилась на 72% относительно исходного уровня, а в группе имитации терапии — на 24% (p = 0,022). Между группами не было различий по безжировой мышечной массе, толщине хряща, mJSW, времени прохождения дистанции 6 м, числу вставаний со стула за 30 секунд и показателю WOMAC (для всех сравнений p > 0,05).

Выводы: Восьминедельный курс PEMF-терапии значимо увеличил силу разгибателей колена у пациентов с резистентным к лечению гонартрозом лёгкой и средней степени тяжести через 6 месяцев после курса. Это указывает на потенциальную возможность коррекции слабости разгибателей у данной группы высокого риска. Однако вплоть до 12 месяцев после лечения значимого улучшения силы сгибателей колена, безжировой мышечной массы, толщины хряща, mJSW, физической функции нижних конечностей или исходов, оцениваемых пациентами, не наблюдалось. Для выявления режимов лечения, способных улучшить структурные и функциональные исходы при гонартрозе, необходимы дальнейшие исследования.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov: NCT05442697.