Связь гипертрофии аденоидов, осложнённой экссудативным средним отитом, с ларингофарингеальным рефлюксом у детей

Цель: Оценить роль ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) у детей с гипертрофией аденоидов (ГА), осложнённой экссудативным средним отитом (ЭСО), и проверить диагностическую точность индекса симптомов рефлюкса (RSI) и шкалы признаков рефлюкса (RFS) в сравнении с результатами иммуногистохимического выявления пепсина в ткани аденоидов.

Методы: Проанализированы клинические данные 80 детей, перенёсших операцию по поводу ГА. Во время операции ткань аденоидов исследовали иммуногистохимическим методом на пепсин. В зависимости от наличия ЭСО пациентов разделили на группу A и группу B. Между группами сравнили показатели, связанные с рефлюксом (RFS, RSI, долю площади положительного окрашивания и H-SCORE). По результатам окрашивания на пепсин оценили прогностическую точность RFS и RSI.

Результаты: Между группами A и B выявлены статистически значимые различия в оценках RFS (χ²=20,804; P<0,01) и RSI (χ²=6,104; P=0,013). По сравнению с иммуногистохимическим исследованием на пепсин чувствительность RSI, RFS и их сочетания составила соответственно 42,42%, 69,70% и 61,11%; соответствующие положительные прогностические значения — 50,00%, 67,65% и 61,11%. Это позволяет предположить, что совместное применение RFS и RSI повышает обоснованность и диагностическую ценность выявления ЛФР. Доля площади положительного окрашивания на пепсин и H-SCORE были статистически значимо выше в группе A, чем в группе B (P<0,01).

Выводы: ЛФР может быть важным патогенетическим фактором у детей с ГА и ЭСО. Совместное применение RSI и RFS — простой метод выявления ЛФР в этой группе пациентов в амбулаторных условиях.