Специализированные проразрешающие липидные медиаторы и пищевые омега-3/омега-6 жирные кислоты при отдельных воспалительных заболеваниях кожи: систематический обзор

Специализированные проразрешающие медиаторы (SPM), включая липоксины, резолвины, протектины и марезины, активно завершают воспаление и восстанавливают тканевый гомеостаз. В этом обзоре рассматривается, как специализированные проразрешающие медиаторы (SPM) и их предшественники — полиненасыщенные жирные кислоты омега-3/омега-6 — влияют на воспалительные пути, механизмы заболевания и терапевтический потенциал при основных воспалительных дерматозах. Поиск в MEDLINE/PubMed был выполнен 4 октября 2025 года. В обзор включали экспериментальные, доклинические, механистические исследования у человека и интервенционные работы, изучавшие SPM или жирные кислоты омега-3/омега-6. Статьи не на английском языке, обзоры, тезисы конференций и исследования только на основе пищевых опросников исключали. Два рецензента независимо проводили отбор и извлечение данных. Из-за неоднородности исследований выполнили нарративный синтез. Формальную оценку риска систематической ошибки не проводили. Из 359 записей включили 57 исследований (26 — псориаз, 24 — атопический дерматит, 7 — акне; данных по гнойному гидрадениту было мало). Доклинические данные последовательно показывали, что SPM модулируют ключевые воспалительные пути, способствуют восстановлению эпителия и помогают восстанавливать иммунный баланс. Исследования у человека выявили изменения кожных и системных профилей липидных медиаторов, характеризующиеся снижением SPM, производных омега-3, и преобладанием провоспалительных медиаторов, образующихся из омега-6, что указывает на нарушение механизмов разрешения воспаления при этих заболеваниях. Интервенционные исследования показали, что добавление омега-3 может снижать маркеры воспаления, улучшать барьерную функцию и облегчать клинические симптомы. Ранние данные по аналогам SPM и агонистам рецепторов свидетельствуют о перспективном терапевтическом потенциале, однако клинических данных пока мало. Совокупность доказательств ограничена скудностью данных у человека, небольшими размерами выборок, неоднородностью вмешательств и вариабельностью методов. Во многих исследованиях использовали субъективные или нестандартизированные клинические исходы, а преобладание экспериментальных моделей дополнительно ограничивает прикладную значимость текущих результатов. В целом нарушения путей липидных медиаторов, образующихся из полиненасыщенных жирных кислот, и недостаточная активация проразрешающих механизмов могут способствовать персистированию кожного воспаления. Поэтому добавление омега-3 и новые терапии на основе SPM представляются возможными вспомогательными подходами; однако их клиническую значимость необходимо подтвердить в будущих механистических и клинических исследованиях.