Эндоскопическая классификация Американского общества передней кишки превосходит классификацию Hill при фенотипировании пищеводно-желудочного перехода для выбора тактики лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обусловлена нарушением антирефлюксного барьера, поэтому для диагностики и выбора тактики лечения необходимы точные эндоскопические инструменты. Классификация Hill, основанная только на оценке клапанной складки, недостаточно точна. Классификация Американского общества передней кишки (AFS), учитывающая длину грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (L), диаметр пищеводного отверстия диафрагмы (D) и состояние клапанной складки (F), обеспечивает комплексную оценку дисфункции пищеводно-желудочного перехода. Цель исследования — оценить превосходство классификации AFS над классификацией Hill и определить вклад отдельных компонентов AFS. Проведён ретроспективный анализ взрослых пациентов, которым в нашем учреждении в 2022–2025 гг. выполняли эзофагогастродуоденоскопию, высокоразрешающую манометрию и исследование с мониторингом рефлюкса по поводу симптомов ГЭРБ. ГЭРБ определяли в соответствии с критериями Lyon 2.0. Пищеводно-желудочный переход оценивали по классификациям AFS и Hill. Распространённость ГЭРБ сравнивали между степенями классификаций AFS и Hill, а также в зависимости от числа нарушенных компонентов AFS. Вклад отдельных компонентов AFS оценивали с помощью логистической регрессии. Из 249 пациентов (медиана возраста 52 года; 47% мужчин; индекс массы тела 23,9 кг/м²) у 127 была диагностирована ГЭРБ. Нарушение хотя бы одного компонента AFS выявлено у 71,9% пациентов. Распространённость ГЭРБ достоверно различалась между степенями AFS 1–2 и 3, а также между степенями 3 и 4. Для классификации Hill такой закономерности не наблюдалось: степени 2 и 3 перекрывались. Пациенты с 1–2 нарушенными компонентами достоверно отличались от пациентов с 3–4 нарушенными компонентами. Патологические значения D (отношение шансов 2,537) и F (отношение шансов 3,336) были независимыми предикторами ГЭРБ. ROC-анализ подтвердил превосходство классификации AFS над классификацией Hill (площадь под кривой 0,750 против 0,653; p < 0,001). Классификация AFS повышает диагностическую информативность эзофагогастродуоденоскопии и превосходит классификацию Hill при фенотипировании пищеводно-желудочного перехода. Она улучшает стратификацию пациентов для проведения патофизиологических исследований и подбора индивидуальной терапии, предоставляя практический инструмент для ведения ГЭРБ.