Связь материнских факторов риска с неразвивающейся беременностью в первом триместре: поперечное исследование

Введение: Неразвивающаяся беременность в первом триместре, то есть гибель эмбриона или плода без его изгнания, по-прежнему остается ведущей причиной потери беременности на ранних сроках как во всем мире, так и в Индии. Частота этого состояния зависит от демографических, метаболических, акушерских факторов и факторов образа жизни; их сочетание значительно различается в разных регионах. Локальные данные имеют большое значение для раннего выявления беременностей высокого риска. В настоящем исследовании описано распределение материнских факторов риска неразвивающейся беременности в первом триместре среди пациенток учреждения третичного уровня медицинской помощи в Южной Индии. Методы: Поперечное исследование на базе стационара проведено в медицинском центре третичного уровня в Ченнаи с мая по ноябрь 2025 года. В исследование включали беременных в первом триместре. Неразвивающуюся беременность подтверждали по стандартизированным ультразвуковым критериям. Сведения о социально-демографических характеристиках матери, акушерском анамнезе, сопутствующих заболеваниях, антропометрических показателях, лабораторных параметрах, факторах образа жизни и психосоциальных факторах собирали с помощью структурированной регистрационной формы. Связи оценивали методом однофакторного анализа, после чего переменные, соответствовавшие критериям включения, включали в многофакторную логистическую регрессию для выявления независимых факторов. Результаты: В исследование включили 200 беременных: 100 случаев неразвивающейся беременности в первом триместре и 100 сопоставимых контролей. Возраст матери старше 35 лет был значимо связан с неразвивающейся беременностью: возраст старше 35 лет имели 48 (48%) пациенток в группе случаев и 16 (16%) в контрольной группе (скорректированное отношение шансов 4,23; 95% доверительный интервал 2,10–8,52). Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²) чаще встречалось в группе случаев, чем в контрольной группе (36% против 12%), и также было тесно связано с неразвивающейся беременностью (скорректированное отношение шансов 3,67; 95% доверительный интервал 1,72–7,83). Гестационный сахарный диабет выявляли у 30% пациенток в группе случаев и у 10% в контрольной группе (скорректированное отношение шансов 3,89; 95% доверительный интервал 1,68–8,97). Предшествующая потеря беременности (22%), кровное родство супругов (28%) и высокий уровень воспринимаемого стресса (26%) чаще встречались в группе случаев, но при многофакторном анализе статистической значимости не сохраняли. Выводы: В изученной популяции основными материнскими факторами, связанными с неразвивающейся беременностью в первом триместре, были возраст старше 35 лет, ожирение и ранняя гестационная дисгликемия. Высокая распространенность анемии, дисфункции щитовидной железы, предшествующей потери беременности и короткого межгравидарного интервала указывает на многофакторную природу потери беременности на ранних сроках. Полученные результаты подчеркивают важность прегравидарного обследования, оптимизации метаболических показателей и раннего скрининга рисков во время беременности; эти мероприятия должны быть неотъемлемой частью программ охраны здоровья матерей в Индии, особенно с учетом распространения нарушений, связанных с образом жизни, и тенденции к откладыванию деторождения.