Связь осложнений сахарного диабета с кишечной микробиотой

Введение: Рост распространённости сахарного диабета (СД) активизировал исследования его механизмов и осложнений. Изменения кишечной микробиоты рассматриваются как фактор внешней среды, влияющий на возникновение и прогрессирование диабета и развитие его осложнений. В этом обзоре обобщены современные данные о роли микробиоты при СД и его последствиях.

Методы: Проведён обзор литературы по публикациям на английском языке, найденным в PubMed и Google Scholar. В обзор включали оригинальные исследования и обзоры, преимущественно опубликованные за последние 10 лет. Использовали поисковые термины «сахарный диабет 1-го типа», «сахарный диабет 2-го типа», «дисбиоз кишечной микробиоты», а также связанные с обменом веществ и осложнениями термины. Включены исследования на животных и людях.

Результаты: Современные исследования выявляют выраженную связь изменений кишечной микробиоты с СД и его осложнениями. Дисбиоз, характеризующийся снижением разнообразия бактерий, наблюдается у пациентов как с сахарным диабетом 1-го типа (СД1), так и с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). При СД1 дисбиоз может способствовать нарушению регуляции иммунного ответа и повышению проницаемости кишечника. При СД2 снижение разнообразия бактерий связано с инсулинорезистентностью и ожирением. Дисбиоз также напрямую связан с диабетической ретинопатией и способствует развитию нефропатии, нейропатии и ишемической болезни сердца.

Обсуждение: Полученные данные позволяют предположить, что изменения кишечной микробиоты могут участвовать в патогенезе СД и его осложнений, что указывает на потенциальные мишени для терапевтического воздействия. Однако причинно-следственные связи ещё предстоит уточнить.

Выводы: Несмотря на достигнутый прогресс, точная роль кишечных бактерий при СД остаётся неясной. Для разработки диагностических и терапевтических подходов необходимо лучше понять лежащие в основе этих процессов механизмы; результаты исследований на животных требуют подтверждения в дальнейших исследованиях с участием людей.