Основы ESR: визуализация при затруднённом носовом дыхании и носовом кровотечении — практические рекомендации Европейского общества радиологии головы и шеи

Затруднённое носовое дыхание и носовые кровотечения — распространённые жалобы в оториноларингологии, обусловленные множеством причин: от доброкачественных анатомических особенностей и воспаления слизистой оболочки до тяжёлых опухолевых и сосудистых заболеваний. Первичное обследование включает сбор анамнеза, клиническую оценку и эндоскопическое исследование полости носа; методы визуализации применяют только по определённым показаниям. Они помогают отличить неосложнённое течение заболевания от осложнённого, выбрать тактику лечения и спланировать операцию. Компьютерная томография (КТ) — основной метод оценки анатомических вариантов полости носа и околоносовых пазух, патологии костей, воспалительных и опухолевых заболеваний. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дополняет КТ при подозрении на поражение мягких тканей или распространение процесса внутричерепно. При носовом кровотечении визуализацию обычно не проводят, но она рекомендована при тяжёлом, рецидивирующем или заднем кровотечении для выявления сосудистых поражений или опухолей. Для оценки сосудов и планирования вмешательства предпочтительна КТ-ангиография. Применение этих рекомендаций может повысить точность диагностики, оптимизировать тактику ведения пациентов и улучшить результаты хирургического лечения при затруднённом носовом дыхании и носовых кровотечениях. Ключевые положения: При первичном обследовании основными методами должны быть сбор анамнеза и эндоскопическое исследование полости носа; визуализацию проводят при неубедительных результатах обследования или стойких симптомах. Для оценки структурных причин затруднённого носового дыхания, особенно перед операцией, предпочтительна КТ. При носовом кровотечении визуализация показана главным образом при тяжёлом, рецидивирующем или заднем кровотечении, чтобы определить источник и выбрать тактику лечения.