Мальтийские консенсусные положения по заболеваниям околоносовых пазух у лиц, занимающихся подводным плаванием с аквалангом: результаты исследования методом Дельфи

Цель: Сформировать экспертный консенсус по диагностике, стратегиям лечения и оценке допуска к погружениям у дайверов с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку в настоящее время отсутствуют специальные рекомендации по этому часто встречающемуся заболеванию, связанному с дайвингом.

Методы: Проведён ускоренный модифицированный процесс Дельфи в рамках конференции с участием экспертной группы из 14 нидерландских оториноларингологов, включая четырёх сертифицированных специалистов по подводной медицине. Консенсусом считали согласие более 80% участников.

Результаты: Экспертная группа достигла консенсуса по рекомендациям в четырёх областях. Для диагностики рекомендуется комплексное оториноларингологическое обследование, включая эндоскопию полости носа; при сохраняющихся или рецидивирующих симптомах для выявления анатомических препятствий рекомендуется низкодозовая компьютерная томография. Основным методом лечения является консервативная терапия в соответствии с рекомендациями EPOS. Функциональную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух (FESS) следует выполнять только при неэффективности медикаментозного лечения, особенно при наличии анатомической обструкции. После операции рекомендуется воздерживаться от погружений не менее 8 недель. Возобновление погружений возможно после подтверждения эндоскопией заживления слизистой оболочки и пробного погружения в контролируемых условиях.

Выводы: Консенсус, основанный на методе Дельфи, содержит практические рекомендации с опорой на имеющиеся доказательства, восполняет пробел в официальных руководствах и способствует унификации подходов к обследованию и лечению в подводной медицине.