Семаглутид и тирзепатид у пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса: данные глобальной федеративной исследовательской сети

Введение и цель: У пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ) семаглутид и тирзепатид способствуют снижению массы тела, улучшению состояния здоровья и уменьшению частоты клинических событий. Хотя недавние данные свидетельствуют о более выраженном снижении массы тела на фоне тирзепатида по сравнению с семаглутидом у пациентов без сердечной недостаточности, неизвестно, различается ли при лечении этими препаратами частота клинических событий. Цель исследования — сравнить частоту клинических исходов при применении семаглутида и тирзепатида у пациентов с ожирением и СНсФВ.

Методы: В этом нерандомизированном обсервационном когортном исследовании по данным электронных медицинских карт TriNetX Global Collaborative Research Network выявляли взрослых пациентов с ожирением и сопутствующим диагнозом СНсФВ, впервые начавших лечение семаглутидом или тирзепатидом в период с ноября 2023 года по май 2025 года. Первичной конечной точкой была комбинированная точка, включавшая смерть от любой причины и госпитализацию по поводу сердечной недостаточности; её оценивали после сопоставления по индексу склонности.

Результаты: Из 3983 пациентов, соответствовавших критериям исследования (семаглутид — 2719, тирзепатид — 1264), после сопоставления в каждую группу вошли по 1258 человек. Средний возраст составлял 66 лет, 41% участников были мужчинами, 77% — европеоидной расы; средний индекс массы тела составлял 42 кг/м², у 63% был сахарный диабет. При медиане наблюдения 24 недели риск достижения первичной комбинированной конечной точки был сходным при применении семаглутида и тирзепатида (HR 1,14; 95% ДИ 0,89–1,46; p = 0,286), как и риск каждого из её компонентов (смерть от любой причины: HR 1,24; 95% ДИ 0,63–2,44; p = 0,531; госпитализация по поводу сердечной недостаточности: HR 1,10; 95% ДИ 0,85–1,43; p = 0,471). Результаты не зависели от наличия сахарного диабета.

Выводы: В анализе данных реальной клинической практики различий между семаглутидом и тирзепатидом по клиническим исходам у пациентов с ожирением и СНсФВ не выявлено.