Умеренная гипертермия ухудшает динамическую церебральную ауторегуляцию, но не влияет на её направленную чувствительность

Динамическая церебральная ауторегуляция поддерживает относительно постоянный мозговой кровоток при быстрых колебаниях среднего артериального давления. Для этой ауторегуляции характерна направленная чувствительность: способность компенсировать изменения мозгового кровотока выше при повышении среднего артериального давления, чем при его снижении. Общая гипертермия может изменять функцию ауторегуляции вследствие физиологических реакций, повышающих цереброваскулярное сопротивление и снижающих мозговой кровоток. Мы предположили, что умеренная гипертермия с повышением температуры тела на 1 °C улучшает динамическую церебральную ауторегуляцию, не изменяя её направленную чувствительность. Двадцать здоровых молодых взрослых (9 мужчин) подвергались осциллирующему отрицательному давлению на нижнюю часть тела (OLBNP; от 0 до −90 Торр) с частотой 0,05 и 0,10 Гц в нормотермических и гипертермических условиях. Среднюю скорость кровотока в средней мозговой артерии и среднее артериальное давление регистрировали непрерывно. Для количественной оценки динамической церебральной ауторегуляции применяли многопараметрический подход, включавший анализ передаточной функции и анализ направленной чувствительности [изменения средней скорости кровотока в средней мозговой артерии с учетом временной задержки при изменениях среднего артериального давления в абсолютных (ΔMCAvmean/ΔMAP) и относительных (%MCAvmean/%MAP) величинах]. На фоне гипертермии при обеих частотах повышалась когерентность и снижалась фаза передаточной функции, тогда как при OLBNP с частотой 0,10 Гц увеличивались коэффициент передачи и нормированный коэффициент передачи (во всех случаях p < 0,05), что указывало на ухудшение динамической церебральной ауторегуляции. Направленная чувствительность, определяемая как более высокое значение ΔMCAvmean/ΔMAP при снижении среднего артериального давления по сравнению с его повышением, выявлялась только при частоте 0,10 Гц (p < 0,0001), тогда как показатель %MCAvmean/%MAP демонстрировал такую закономерность при обеих частотах (во всех случаях p < 0,05) без влияния температурных условий (во всех случаях p > 0,05). Эти новые данные показывают, что умеренная пойкилокапническая гипертермия снижает динамическую способность сосудов головного мозга буферировать изменения, особенно при более высоких частотах, сохраняя при этом присущую им направленную чувствительность взаимосвязи между давлением и кровотоком. Полученные результаты указывают на то, что динамический и направленный компоненты церебральной ауторегуляции могут обеспечиваться различными механизмами.