Ограничение физической активности во время беременности и риск преждевременных родов: исследование AWARE

Цель: Ограничение физической активности часто рекомендуют беременным, несмотря на отсутствие доказательств его пользы. Мы оценили физическую активность беременных с высоким риском преждевременных родов, а также ее связь с интервалом до родов и преждевременными родами.

Методы: Это дополнительное исследование двух рандомизированных испытаний по профилактике преждевременных родов у беременных с короткой шейкой матки. Участниц включали в исследование на сроке от 16 недель 0 дней до 23 недель 6 дней беременности и просили носить наручный акселерометр, регистрировавший физическую активность (число шагов в сутки) до родов. Для каждой участницы рассчитывали число шагов в сутки. Первичным исходом был интервал от включения в исследование до родов. Малоподвижной считали активность, при которой медианное число шагов составляло менее 3500 в сутки. Сравнивали исходы у участниц с медианным числом шагов менее 3500 и у тех, кто проходил не менее 3500 шагов в сутки. К вторичным исходам относились преждевременные роды до 32, 34 и 37 недель беременности.

Результаты: Из 120 участниц дополнительного исследования у 117 (97,5%) были полные данные акселерометрии. На момент включения медианный срок беременности составлял 22,8 недели (межквартильный размах 21,3–23,7); четверти участниц (25,8%) практикующий врач назначил ограничение физической активности. Интервал от включения в исследование до родов между группами не различался (отношение рисков 0,95; 95% ДИ 0,88–1,03). Число шагов в сутки не различалось в зависимости от исходной длины шейки матки. Однако участницы, проходившие менее 3500 шагов в сутки, рожали на более раннем сроке (34,9 против 37,7 недели; p = 0,04) и чаще — до 34 недель беременности (47,3% против 17,7%; p = 0,03).

Выводы: Интервал от включения в исследование до родов статистически значимо не различался у участниц с ограничением физической активности и без него. Однако у беременных с короткой шейкой матки во втором триместре малоподвижность (менее 3500 шагов в сутки) была связана с повышенным риском родов до 34 недель беременности и родов на более раннем сроке.