Современные доказательства и пробелы в знаниях о планировании семьи и беременности при миастении гравис, расстройствах спектра оптиконевромиелита и заболеваниях, ассоциированных с антителами к гликопротеину миелина олигодендроцитов

Миастения гравис, расстройства спектра оптиконевромиелита (NMOSD) и заболевания, ассоциированные с антителами к гликопротеину миелина олигодендроцитов (MOGAD), — это опосредованные антителами нейроиммунные заболевания, которые часто встречаются у женщин репродуктивного возраста и требуют тщательного планирования лечения в период беременности. Обострения миастении гравис и атаки при NMOSD и MOGAD могут возникать во время беременности, часто развиваются в послеродовом периоде и способны приводить к предотвратимой стойкой инвалидизации матери. В инструкциях ко многим препаратам содержатся чрезмерно осторожные рекомендации, включая ненужную длительную отмену лечения перед беременностью или отказ от грудного вскармливания, что создаёт неопределённость для врачей и пациенток. В этом авторском обзоре обобщены имеющиеся данные о традиционных иммуносупрессивных препаратах и биологических методах лечения, включая ингибирование системы комплемента, деплецию B-клеток и блокаду неонатального Fc-рецептора. Хотя данных о безопасности новых методов лечения во время беременности мало, предварительные результаты свидетельствуют, что некоторые из них можно продолжать применять во время беременности для поддержания стабильного течения заболевания и сочетать с грудным вскармливанием. Представлены экспертные рекомендации по выбору терапии, вакцинации детей, а также наблюдению за плодом и ребёнком при миастении гравис, NMOSD и MOGAD.