Постковидный синдром у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией или сахарным диабетом: нарративный обзор долгосрочных исходов

Постковидный синдром — совокупность стойких симптомов, сохраняющихся после острой фазы инфекции SARS-CoV-2. Хотя при острой инфекции преимущественно поражаются дыхательные пути, накоплены данные о вовлечении нескольких систем — сердечно-сосудистой, метаболической и нервной, — которое может обусловливать длительное течение постковидного синдрома. Сопутствующие артериальная гипертензия (АГ) и сахарный диабет (СД) могут повышать уязвимость пациентов вследствие исходных кардиометаболических нарушений. В этом нарративном обзоре обобщены современные данные о постковидном синдроме у пациентов с АГ и/или СД; рассмотрены предполагаемые патофизиологические механизмы, клинические проявления и долгосрочные исходы. В исследованиях постковидный синдром в этих группах связывали с эндотелиальной дисфункцией, хроническим воспалением низкой интенсивности, нарушением вегетативной регуляции и возможной дисрегуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Сообщается о стойких сердечно-сосудистых, метаболических и нейрокогнитивных симптомах, однако степень и характер риска различаются в разных исследованиях, а результаты сравнений пациентов с АГ и СД неоднородны. Среди часто отмечаемых симптомов — утомляемость, когнитивные нарушения («мозговой туман») и психологический дистресс, что подтверждает многосистемный характер постковидного синдрома. Ранее предполагалось, что кардиометаболические сопутствующие заболевания могут взаимодействовать и влиять на тяжесть и длительность постковидного синдрома, однако данных о причинно-следственных связях, прогнозе и лечении недостаточно. Для оценки риска, течения заболевания и разработки целенаправленных вмешательств у пациентов с постковидным синдромом и сопутствующими АГ или СД необходимы долгосрочные исследования.