Сводный обзор лучших доказательств применения фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки у женщин детородного возраста

Цель: Обобщить лучшие доступные доказательства применения фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки у женщин детородного возраста и подготовить структурированный сводный обзор доказательств для использования в клинической практике.

Методы: Систематический поиск проводили в нескольких базах данных и на профессиональных веб-сайтах с 1 января 2013 года по 18 сентября 2025 года. Были изучены 7 баз данных и 20 профессиональных веб-сайтов. Поиск охватывал клинические рекомендации, экспертные консенсусы, передовые и рекомендуемые практики, посвящённые применению фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки у женщин детородного возраста. Найденные публикации подвергли оценке качества, извлечению доказательных данных и обобщению.

Результаты: В обзор включили 17 публикаций: 10 клинических рекомендаций, 4 экспертных консенсуса, 2 рекомендуемые практики и 1 передовую практику. На их основе сформулировали и систематизировали 14 отдельных положений, основанных на доказательствах, по пяти тематическим направлениям: риск дефектов нервной трубки и роль фолиевой кислоты; сроки закрытия нервной трубки; сроки начала и дозы приёма фолиевой кислоты; взаимосвязь между поступлением фолиевой кислоты с пищей и приёмом таблетированных препаратов; обследования, связанные с фолиевой кислотой. Основные рекомендации включают начало приёма фолиевой кислоты не менее чем за 3 месяца до зачатия, ежедневные дозы 0,4 мг для женщин низкого риска, 1,0 мг — для женщин умеренного риска и 4,0–5,0 мг — для женщин высокого риска, продолжение приёма в течение первого триместра, признание недостаточности только пищевого поступления фолиевой кислоты и отказ от рутинного определения уровня фолатов.

Выводы: В исследовании обобщены лучшие доступные доказательства применения фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки у женщин детородного возраста. Полученные данные создают доказательную основу для клинической практики, особенно в системах здравоохранения и среди населения регионов, где отсутствует обязательное обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой.