Тендинопатия жевательных мышц: нарративный обзор потенциального патогенетического механизма и характеристик боли

Цели: В классификациях расстройств височно-нижнечелюстного сустава миофасциальная боль — это термин, обозначающий боль, исходящую из фасции на уровне жевательных мышц. Кроме того, миофасциальную боль традиционно делят на локализованную миофасциальную боль и миофасциальную боль с иррадиацией, чтобы указать на наличие боли в областях, не прилежащих анатомически к пальпируемым. Однако в настоящее время эти термины, по-видимому, противоречат клиническому наблюдению, согласно которому боль, возникающая при пальпации жевательных мышц, часто локализуется на уровне мест прикрепления сухожилий, а не в самой мышечной ткани. Материалы и методы: В статье представлен обзор того, как на клеточном уровне развивается тендинопатия жевательных мышц, с акцентом на нейропластические и сосудистые изменения, вторичные по отношению к нарушению процесса заживления. Результаты: Настоящий нарративный обзор выдвигает гипотезу возможного патофизиологического механизма, объясняющего, почему сухожилия жевательных мышц первыми поражаются при механической перегрузке у пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, в обзоре представлены данные о возможном механизме, объясняющем развитие сенситизации, ответственной за болевые ощущения в областях, отличных от места пальпации или удаленных от него. Выводы: В статье представлены клинические последствия тендинопатии жевательных мышц и некоторые клинические рекомендации, основанные на действующих руководствах по лечению расстройств височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая значимость: Пальпация мест прикрепления сухожилий жевательных мышц позволяет врачам точнее оценивать наличие боли, связанной с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, чем пальпация основной мышечной ткани.