Психобиотики и ось «микробиота—кишечник—мозг»: новые парадигмы модуляции психического здоровья

Глобальный рост распространённости психических расстройств стимулировал интерес к вмешательствам, воздействующим за пределами традиционной психофармакотерапии. Психобиотики, в широком смысле представляющие собой живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения, взаимодействующие с осью «микробиота—кишечник—мозг», могут оказывать нейроактивное действие через нервные, иммунные, эндокринные и метаболические механизмы. В этом нарративном обзоре обобщены результаты недавних доклинических, механистических и ранних клинических исследований. Экспериментальные данные показывают, что отдельные штаммы способны модулировать передачу сигналов цитокинов, влиять на системы стрессового реагирования, включая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, и поддерживать синаптическую пластичность посредством таких факторов, как нейротрофический фактор головного мозга (BDNF). В небольшом числе исследований с участием людей, в которых применялись хорошо изученные штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium, сообщалось об улучшении аффективных показателей и показателей, связанных со стрессом, однако эти эффекты обычно были небольшими или умеренными, более выраженными при применении в качестве дополнения, чем в виде монотерапии, и зависели от штамма, дозы, характеристик популяции и продолжительности вмешательства, обычно составлявшей 4–12 недель. Данные о расстройствах нейроразвития, таких как расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, остаются предварительными и основаны на небольших неоднородных выборках. Для всех исследований характерны такие ограничения, как методологическая неоднородность, неполное описание штаммов и недостаточная детализация механизмов, из-за чего трудно связать изменения микробиоты с улучшением психического состояния. Новые подходы с использованием данных о микробиоте и метаболомике могут помочь выявлять пациентов, вероятно отвечающих на лечение, и повысить точность переноса результатов в клиническую практику, однако пока не готовы к рутинному применению. В целом психобиотики в настоящее время следует рассматривать как перспективное дополнение к интегративной помощи при психических расстройствах; необходимы более крупные стандартизированные исследования с чётко определёнными штаммами, дозами и механистическими конечными точками.