Роль кишечной микробиоты в развитии психических расстройств: от понимания механизмов до терапевтических стратегий

Психические расстройства представляют собой глобальную проблему здравоохранения, однако лежащие в их основе биологические механизмы остаются неясными. Согласно недавно полученным данным, кишечная микробиота связана с психическими симптомами посредством сложных двунаправленных взаимодействий в рамках оси кишечник—мозг, включающих нейронные, эндокринные и иммунные пути. Цель настоящего нарративного обзора — обобщить современные данные о вкладе кишечной микробиоты в патофизиологию основных психических расстройств, изучить терапевтические вмешательства, направленные на микробиоту, и обсудить новые стратегии персонализированного лечения. Проведён обзор relevantной литературы, опубликованной до июля 2025 года, с использованием целевых ключевых слов в основных базах данных, включая PubMed и Google Scholar. Вместо применения формальных критериев систематического обзора основное внимание уделяли отбору влиятельных исследований с высокой цитируемостью, а результаты обобщали тематически для формирования комплексного представления о проблеме. Общими для различных психических расстройств оказались снижение доли бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, и увеличение представленности провоспалительных таксонов. Эти изменения коррелируют с усилением системного воспаления, нарушением синтеза нейромедиаторов и дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Таким образом, кишечная микробиота всё чаще рассматривается как потенциальный фактор патофизиологии психических расстройств благодаря многообразным механизмам, связанным с осью кишечник—мозг. Пробиотики, пребиотики и изменения рациона питания могут способствовать модификации кишечной микробиоты и уменьшению выраженности психических симптомов, однако клинические результаты остаются неоднородными. Новые стратегии прецизионной медицины демонстрируют перспективность персонализированного лечения на основе микробиоты. Хотя методы лечения, направленные на микробиоту, могут служить перспективным дополнением к терапии, необходимы крупномасштабные клинические исследования, основанные на понимании механизмов. В будущих исследованиях следует использовать искусственный интеллект и мультиомные методы для разработки персонализированных вмешательств с учётом индивидуального профиля микробиома.