Стабильность поперечных изменений при лечении элайнерами и расширяющими аппаратами Hyrax от сменного до постоянного прикуса

Введение: В этом исследовании оценивали продольную стабильность поперечных изменений у пациентов, которых в период сменного прикуса лечили системой Invisalign First (IFS; Align Technology Inc., Темпе, Аризона) и расширяющими аппаратами Hyrax, с последующим наблюдением до периода постоянного прикуса. Целью было определить, сохраняется ли расширение, достигнутое в период сменного прикуса, при переходе к постоянному прикусу.

Методы: В ретроспективное продольное исследование включили 119 пациентов: 44 пациента, которых лечили системой IFS, 36 пациентов, которых лечили с помощью аппарата Hyrax, и 39 нелеченых пациентов контрольной группы. Изменения ширины зубных дуг в области клыков, премоляров и первых моляров измеряли на цифровых диагностических моделях в 3 временные точки: до лечения на первом этапе (T1), после лечения на первом этапе (T2) и перед оценкой для второго этапа лечения (T3). Вертикальные скелетные изменения оценивали в подгруппе пациентов, которым выполняли цефалографию. Для статистического анализа использовали дисперсионный анализ и линейные модели со смешанными эффектами.

Результаты: В группах IFS и Hyrax увеличение ширины верхней зубной дуги от T1 до T3 было более выраженным (IFS: 1,8–2,8 мм; Hyrax: 2,2–3,7 мм), чем в контрольной группе (0,4–1,2 мм; P < 0,0001). В момент T2 аппарат Hyrax обеспечивал значительно большее расширение в межпремолярной и межмолярной областях (4,1–4,8 мм), чем система IFS (1,9–2,8 мм), однако в период от T2 до T3 в группе Hyrax отмечался более выраженный рецидив. В группе IFS также выявили увеличение ширины нижней зубной дуги от T1 до T3 (1,9–2,9 мм) по сравнению с контрольной группой (P < 0,05). Значимых вертикальных скелетных изменений от T1 до T3 не наблюдалось.

Выводы: И система IFS, и аппарат Hyrax обеспечивали расширение верхней зубной дуги, которое сохранялось на протяжении перехода от сменного к постоянному прикусу. При применении системы IFS также отмечалось стабильное расширение нижней зубной дуги, что подтверждает возможность её использования при лёгкой скученности зубов или поперечном дефиците без отдалённых вертикальных эффектов.