Эндоскопическое лечение стриктур при воспалительных заболеваниях кишечника: настоящее и перспективы

Эндоскопическое лечение стриктур произвело революцию в помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), особенно с болезнью Крона (БК), предложив малоинвазивные методы, позволяющие отсрочить хирургическое вмешательство или избежать его. Основными методами лечения фиброзных и смешанных стриктур являются эндоскопическая баллонная дилатация (EBD), эндоскопическая стриктуротомия (ES) и саморасширяющиеся металлические стенты (SEMS). Развиваются гибридные методы, включающие сочетание EBD или SEMS с ES, а также дополнительное применение новых баллонов с лекарственным покрытием. Однако при использовании EBD рецидивы остаются серьёзной проблемой: повторное вмешательство требуется до двум третям пациентов. В долгосрочной перспективе ES эффективнее EBD. Полностью и частично покрытые саморасширяющиеся металлические стенты (SEMS) могут применяться при протяжённых и рефрактерных стриктурах, тогда как металлические стенты, сопоставляющие просветы (LAMS), можно использовать при коротких стриктурах и стриктурах анастомозов. В настоящем обзоре рассматриваются современные методы, результаты их применения и перспективные направления развития эндоскопического лечения стриктур при БК. Интервенционное направление в лечении ВЗК (IIBD) играет ключевую роль в мультидисциплинарном ведении сложных форм ВЗК, обеспечивая связь между медикаментозной и хирургической терапией у тщательно отобранных пациентов.