Сравнение клинической эффективности и безопасности тирзепатида, лираглутида и семаглутида у пациентов с ожирением без сахарного диабета 2 типа: байесовский сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: К современным фармакологическим средствам контроля массы тела относятся агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) семаглутид и лираглутид, а также тирзепатид — агонист рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и ГПП-1. Однако прямые сравнения всех трёх препаратов отсутствуют.

Методы: На основании систематического обзора литературы и байесовского сетевого метаанализа сравнивали эффективность и безопасность семаглутида в дозе 2,4 мг, лираглутида в дозе 3 мг и тирзепатида в дозах 5, 10 и 15 мг у взрослых без сахарного диабета 2 типа с ожирением (индекс массы тела [ИМТ] ≥30 кг/м²) или избыточной массой тела (ИМТ ≥27 кг/м²) при наличии ≥1 осложнения, связанного с ожирением.[22]

Результаты: После строгой оценки неоднородности в сетевой метаанализ были включены 6 из 42 рандомизированных контролируемых исследований, выявленных в рамках систематического обзора литературы. Согласно результатам, полученным при оценке эффективности, все дозы тирзепатида обеспечивали статистически значимо более выраженное снижение массы тела по сравнению с лираглутидом, а тирзепатид в дозах 10 и 15 мг — по сравнению с семаглутидом. Это включало снижение массы тела в процентах на 12,86% и 13,95% по сравнению с лираглутидом и на 4,85% и 6,26% по сравнению с семаглутидом для тирзепатида в дозах 10 и 15 мг соответственно, а также уменьшение окружности талии на 11,79 и 12,30 см по сравнению с лираглутидом и на 4,81 и 5,32 см по сравнению с семаглутидом соответственно. Все дозы тирзепатида обеспечивали статистически значимо более выраженное снижение уровня триглицеридов и диастолического артериального давления по сравнению с лираглутидом; по другим показателям углеводного обмена, липидного профиля и артериального давления эффективность тирзепатида в целом была сопоставима с эффективностью лираглутида и семаглутида. Профили безопасности всех препаратов были сопоставимы.

Выводы: В этом сетевом метаанализе тирзепатид в дозах 10 и 15 мг обеспечивал более высокую эффективность по сравнению с лираглутидом и более высокую или сопоставимую эффективность по сравнению с семаглутидом. Профили безопасности всех препаратов в целом были сопоставимы при снижении массы тела и уменьшении кардиометаболических факторов риска у пациентов с ожирением или избыточной массой тела.