Хирургическое лечение гетеротопической беременности в рубце после кесарева сечения с сохранением внутриматочной беременности в первом триместре

Цель: Показать возможность селективной редукции гетеротопической беременности в рубце после кесарева сечения с помощью гистероскопии при сохранении сопутствующей внутриматочной беременности.

Место проведения: Медицинский центр третичного уровня.

Участники: Описание одного клинического случая: 41-летняя пациентка G3P2001 с двумя кесаревыми сечениями в анамнезе прошла процедуру экстракорпорального оплодотворения с переносом двух эмбрионов. Диагностирована гетеротопическая беременность: плодное яйцо в области дна матки и беременность в рубце после кесарева сечения.

Вмешательство: Под контролем интраоперационного ультразвукового исследования введён операционный биполярный гистероскоп 27 Fr; в качестве среды для расширения полости матки использовали изотонический раствор натрия хлорида. Внутриматочное давление поддерживали на уровне ≤60 мм рт. ст.; конечный дефицит жидкости составил 750 мл. Селективную редукцию беременности в рубце выполнили петлевым биполярным электродом. Полноту редукции подтвердили интраоперационно при ультразвуковом исследовании в поперечной и сагиттальной плоскостях.

Выводы: Применение биполярной гистероскопической системы с петлевым электродом позволило успешно выполнить селективную редукцию беременности в рубце после кесарева сечения, сохранив сопутствующую внутриматочную беременность в области дна матки. Селективная гистероскопическая редукция может быть осуществимым малоинвазивным подходом при гетеротопической беременности в рубце после кесарева сечения, если необходимо сохранить внутриматочную беременность.