Связь индекса C-реактивный белок–триглицериды–глюкоза с риском инсульта при разном состоянии функции почек: национальное когортное исследование

Введение: Индекс C-реактивный белок–триглицериды–глюкоза (CTI), новый биомаркер, объединяющий воспаление и инсулинорезистентность, ассоциирован с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако его связь с риском инсульта при разном уровне функции почек остается неясной.

Методы: В это проспективное когортное исследование были включены 8 808 участников в возрасте 45 лет и старше из China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) за период 2011–2018 гг. CTI рассчитывали по формуле 0,412 × Ln (CRP [мг/л]) + Ln (ТГ [мг/дл] × глюкоза плазмы натощак [мг/дл]) / 2. Для оценки связи между CTI и впервые возникшим инсультом использовали многомерные модели Кокса и метод ограниченных кубических сплайнов. Анализ стратифицировали по расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и вводили термины взаимодействия между CTI и уровнем СКФ для оценки возможной модификации эффекта.

Результаты: Средний возраст участников составил 59,48 (9,41) года; 4 098 (46,5%) были мужчинами. За медиану наблюдения 7 лет зарегистрировано 404 случая инсульта (4,6%). В полностью скорректированной модели каждое увеличение CTI на 1 единицу было связано с 15% ростом риска инсульта [отношение рисков (HR) = 1,15; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,00–1,32]. Отмечена значимая положительная линейная доза-ответная связь (P < 0,001, P = 0,289). Особенно выраженным было взаимодействие между CTI и уровнем СКФ в отношении риска инсульта (P = 0,037). Связь была существенно сильнее у лиц с умеренно сниженной функцией почек (СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м²): в самой высокой квартили CTI (Q4) HR составило 2,73 (95% ДИ 1,16–6,40) по сравнению с Q1. Напротив, у участников с сохранной функцией почек (СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м²) или с умеренно/значительно сниженной функцией почек (СКФ <60 мл/мин/1,73 м²) значимой связи не выявлено. overallnon-linear

Выводы: Повышенный CTI связан с более высоким риском инсульта у китайцев среднего и пожилого возраста, особенно при легком нарушении функции почек. За счет объединения воспалительных и метаболических маркеров CTI может иметь потенциальную клиническую ценность для оценки риска.