Ось «мозг — кишечник — кожа» при воспалительных и обезображивающих заболеваниях кожи: механизмы, клинические корреляции и терапевтические стратегии

Новые данные свидетельствуют о том, что ось «мозг — кишечник — кожа» играет ключевую роль в патогенезе воспалительных и обезображивающих заболеваний кожи. Акне, атопический дерматит, псориаз, розацеа, витилиго и гнёздная алопеция, ранее рассматривавшиеся как локализованные расстройства, обусловленные главным образом нарушением кожного иммунитета, теперь признаются системными состояниями, связанными с нейроэндокринными реакциями на стресс, дисбиозом кишечной микробиоты и хроническим вялотекущим воспалением. Механистические исследования раскрывают сложное межорганное взаимодействие, опосредованное микробными метаболитами, например короткоцепочечными жирными кислотами и производными триптофана, цитокиновыми сетями, нейропептидами и сигналингом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. На основе этих данных терапевтические стратегии быстро эволюционируют. Вмешательства, направленные на микробиоту, включая пробиотики, постбиотики, изменение рациона и трансплантацию фекальной микробиоты, а также психонейроиммунологические подходы показали потенциал в снижении тяжести заболевания. Интегративные методы, в том числе традиционная фитотерапия, выглядят многообещающе; однако механистическая обоснованность и надежная клиническая валидация этих подходов в настоящее время ограничены. В обзоре сопоставлены механистические данные, клинические корреляции и новые терапевтические подходы с критическим разграничением корреляции и причинно-следственной связи. В будущих исследованиях следует уделить особое внимание продольным мультиомным анализам и стандартизованным клиническим испытаниям, чтобы уточнить причинные пути и обосновать персонифицированное ведение, ориентированное на пациента, с учетом системного и кожного здоровья.