Факторы, связанные с улучшением симптомов после операции, и разработка прогностической модели у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы: ретроспективное исследование

Введение: Целью исследования было проанализировать факторы, влияющие на послеоперационное улучшение симптомов у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, и разработать клиническую прогностическую модель. Методы: Ретроспективно проанализированы данные 121 пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которым была выполнена операция в Шестой аффилированной больнице Университета Сунь Ятсена с апреля 2019 года по октябрь 2022 года. В зависимости от степени послеоперационного улучшения симптомов пациентов разделили на группу с хорошим улучшением (88 пациентов) и группу с недостаточным улучшением (33 пациента). Из медицинской документации извлекали демографические и клинические данные, а также результаты манометрии высокого разрешения; показатели в двух группах сравнивали с помощью однофакторного анализа. Статистически значимые факторы (p < 0,05) включили в многофакторную логистическую регрессионную модель для определения независимых факторов послеоперационного улучшения симптомов. На этой основе разработали клиническую прогностическую модель и номограмму. Для оценки точности прогнозирования использовали ROC-кривую и анализ калибровочной кривой. Клиническую применимость модели оценивали с помощью анализа кривой принятия решений (DCA). Результаты: По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, отсутствие анамнеза курения и уровень интеграла дистальной сократимости (DCI) были независимыми факторами, связанными с послеоперационным улучшением симптомов у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Индекс C разработанной балльной системы составил 0,878. Выводы: Послеоперационное улучшение симптомов у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы связано с анамнезом курения и уровнем DCI. Разработанная на основании этих факторов клиническая прогностическая модель обладает высокой эффективностью прогнозирования исходов у пациентов после хирургического лечения.