Лечение классического лихена планопилярис: экспертная позиция целевой группы Европейской академии дерматологии и венерологии по заболеваниям волос

Лихен планопилярис — первичная лимфоцитарная рубцовая алопеция, преимущественно поражающая макушку и теменную область волосистой части головы. При этом иммуноопосредованном заболевании цитотоксические Т-клетки CD8 преимущественно атакуют антигены волосяных фолликулов, вызывая воспаление и необратимое повреждение фолликулов. Поэтому для уменьшения выпадения волос и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания необходимы ранняя диагностика и своевременное лечение. Лечение лихена планопилярис затруднено из-за отсутствия методов, позволяющих излечить заболевание, а также непредсказуемого течения болезни и ответа на терапию. В этом экспертном заключении обобщены результаты всестороннего обзора литературы, проанализированные с учётом совокупного опыта целевой группы Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) по заболеваниям волос. Лечение включает различные наружные, системные и интервенционные методы. В качестве терапии первой линии часто применяют сильнодействующие наружные и внутриочаговые глюкокортикостероиды — отдельно или в сочетании с другими методами. При заболевании средней и тяжёлой степени, устойчивости к наружным или внутриочаговым глюкокортикостероидам либо прогрессирующем течении следует рассмотреть системную терапию или комбинированное лечение с учётом активности заболевания, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента. Известных способов излечить лихен планопилярис нет; рандомизированных контролируемых исследований мало, а прямых сравнений методов лечения до настоящего времени не проводилось, поэтому рекомендации необходимо индивидуализировать.