Распространённость, факторы риска и исходы макросомии плода в Африке: систематический обзор и метаанализ

Цель: Макросомия плода — новая, но недостаточно изученная акушерская проблема в Африке, связанная с потенциально жизнеугрожающими осложнениями у матери и плода, включая материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность. Целью исследования было определить суммарную распространённость макросомии плода, связанные с ней факторы риска, а также неонатальные и материнские исходы посредством систематического обзора и метаанализа.

Дизайн исследования: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.

Источники данных: Проведён комплексный поиск в базах данных PubMed, EMBASE и Web of Science для выявления исследований, посвящённых распространённости, факторам риска и исходам макросомии плода, начиная с самых ранних доступных публикаций по 26 августа 2025 года. Для каждой базы данных использовали соответствующие поисковые термины.

Критерии включения исследований: В обзор включали обсервационные исследования, посвящённые распространённости, факторам риска и исходам макросомии плода в Африке.

Извлечение и синтез данных: Два независимых рецензента проводили поиск, отбор и кодирование включённых исследований с использованием стандартизированных методов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента критической оценки Joanna Briggs Institute и шкалы оценки качества Newcastle-Ottawa. Для оценки суммарной распространённости макросомии плода выполняли метаанализ с использованием моделей случайных эффектов. Статистическую неоднородность оценивали с помощью статистики I². Систематическую ошибку публикации оценивали с помощью теста Эггера и воронкообразной диаграммы. Качество метаанализа оценивали по системе Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Результаты: В обзор включили 29 исследований, в которых участвовали 269 934 пары «мать — ребёнок» из 9 африканских стран. Суммарная распространённость макросомии плода в Африке составила 6,35% (95% ДИ 5,22–7,48%), при значительной неоднородности результатов (I²=94,9%). Анализ чувствительности после исключения одного исследования с выбросом, в котором распространённость составляла 35,89%, дал сходную суммарную оценку — 6,02% (95% ДИ 4,94–7,10%). Значимыми факторами риска макросомии плода были мужской пол новорождённого (ОШ=1,58; 95% ДИ 1,05–2,11), срок беременности ≥40 недель (ОШ=1,54; 95% ДИ 1,11–1,97) и макросомия плода в анамнезе (ОШ=5,44; 95% ДИ 1,82–9,06). Макросомия плода была связана с повышенным риском дистоции плечиков (ОШ=2,07; 95% ДИ 1,12–3,03) и сниженным риском послеродового кровотечения (ОШ=0,86; 95% ДИ 0,82–0,91). Значимых связей с гестационным сахарным диабетом, кесаревым сечением, неонатальной или материнской смертностью не выявлено.

Выводы: Макросомия плода остаётся значимой проблемой общественного здравоохранения в Африке; её суммарная распространённость составляет 6,35%. С макросомией плода связаны несколько факторов риска, включая мужской пол, переношенную беременность и макросомию в анамнезе. Кроме того, макросомия повышает вероятность дистоции плечиков и других осложнений родов. Для снижения бремени макросомии необходимы профилактические стратегии и целевые вмешательства. Одновременно для уменьшения связанных с ней неблагоприятных перинатальных исходов необходимо повысить готовность акушерской службы к ведению родов при макросомии плода. Ограничениями исследования были высокая неоднородность результатов, а также систематические ошибки публикации и языковой отбор, которые необходимо учитывать в будущих исследованиях.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42023485419.