Эффективность и безопасность двойной таргетной терапии у детей с воспалительными заболеваниями кишечника: ретроспективное когортное исследование

Введение: Данных об эффективности и безопасности двойной таргетной терапии (ДТТ) у детей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) немного; в последних публикациях основное внимание уделяется сочетанию биологических препаратов с ингибиторами Янус-киназ (JAKI).

Цель: Оценить эффективность и безопасность ДТТ у детей с ВЗК.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили 18 пациентов с ВЗК в возрасте от 2 до 17 лет: у 13 (72%) была болезнь Крона, у 5 (28%) — язвенный колит. Пациенты получали ДТТ. У двух детей последовательно применяли две разные комбинации ДТТ. Клинические и лабораторные показатели оценивали до начала ДТТ, через 3 месяца (M3) и через 6 месяцев (M6). Уровень фекального кальпротектина и результаты эндоскопии оценивали исходно и через 6 месяцев.

Результаты: Всего в анализ включили 20 курсов ДТТ у 18 пациентов: 12 (60%) курсов включали ингибитор Янус-киназ и ведолизумаб, 6 (30%) — ингибитор Янус-киназ и устекинумаб, 2 (10%) — ингибитор Янус-киназ и адалимумаб. Клиническая ремиссия была достигнута в 9/20 (45%) случаев к M3 и в 13/20 (68%) случаев к M6. Лабораторная ремиссия к M6 была достигнута в 8/20 (40%) случаев, эндоскопическая — в 9/17 (53%). У пациентов с болезнью Крона перианальные поражения и вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта были связаны с меньшей эффективностью ДТТ. Эндоскопическая ремиссия чаще достигалась у детей с ранним дебютом заболевания, чем у детей с более поздним дебютом: 8/11 (73%) против 1/6 (17%) соответственно. Нежелательные явления отмечены в 6/20 (30%) случаев; 5 из 6 (83,3%) из них расценены как несерьёзные.

Выводы: ДТТ можно рассматривать у детей с рефрактерными ВЗК. Наибольшая эффективность этой стратегии отмечена у детей с очень ранним дебютом заболевания.